什么是手足口？关于手足口家长需要知道啥？

今天我们要给大家科普手足口病。

对，就是那个每年都要搅捎一下，最近又不请自来，让爹妈们担惊受怕，长期占霸幼儿园公告栏，让娃儿们哎哟连天的鬼东西——手足口。

首先，对于手足口病的总方针是：

不能掉以轻心（战术上重视）

但真的也不用太虚火（战略上藐视）

1、什么是手足口？

（1）由肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。

（2）高发期为4~7月，9~11月，传染性强，极易在托幼机构传播。

（3）表现为手、足、口腔、臀部、膝部等部位的疱疹，可能伴有发热

（4）少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展很快,最终可能导致死亡。

（5）引起手足口病的肠道病毒有数十种，其中最常见为柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型。

2、哪些人群会出现手足口？

首先，任何年龄都可能会感染手足口病。

其次，发病儿童主要集中5岁及5岁以下娃娃。

3、为什么我的孩子会得手足口？

没得其它啥原因，就是传染！传染！传染！

（1）接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；

（2）通过呼吸道飞沫传播；

（3）喝了或者吃了病毒污染的水和食物；

（4）接触了有手足口病的患者皮肤、黏膜疱疹液也会被感染。

4、孩子出现哪些症状考虑手足口病？（待定）

○发热

○拒绝吃东西、嘴巴痛、喉咙痛

○精神差、嗜睡、头疼

○口腔、手、脚、肛周有红色疱疹或斑丘疹

那看娃儿是不是手足口病，就看娃儿长疹子没有就可以了？

答：NO，手足口病的娃娃不是都会长疹子，比如有个别的娃娃只发热、咳嗽，就不长皮疹，也有的娃娃只长皮疹，不发热也没有其他症状。

建议早期及时面诊，咨询有经验的医生，才能对症下药。

5、手足口的病程表现？

▼手足口病也要分期

潜伏期：2-10天，平均3-5天

意思就是，这个病不是说今天早上接触了手足口病的娃娃，下午就会出现症状，而是根据每个人情况不同，可能三五天之后才会有症状。

第1期：出疹期

• 主要表现为发热，手、足、口、臀等部位出疹，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分病例仅表现为皮疹或疱疹性咽颊炎，个别病例可无皮疹。

• 典型皮疹表现为斑丘疹、丘疹、疱疹。皮疹周围有炎症红晕，疱疹内液体较少，不疼不痒，皮疹恢复时不结痂、不留疤。不典型皮疹通常小、厚、硬、少，有时可见瘀点、瘀斑。

• 此期属于普通病例，绝大多数病例在此期痊愈。

第2期：神经系统受累期

• 少数病例可出现中枢神经系统损害，多发生于1-5天内，表现为精神差、嗜睡、头痛、呕吐、烦躁、肢体抖动、急性肢体无力等症状。

• 此期病例属于手足口病重症病例重型，大多数可痊愈。

第3期：心肺功能衰竭前期

• 多发生在病程5天内。表现为心率、呼吸增快，出冷汗、四肢末梢发凉、皮肤发花、血压升高。

• 此期病例属于手足口病重症病例危重型。及时识别并正确治疗，是降低病死率的关键。

第4期：心肺功能衰竭期

• 可在第3期的基础上迅速进入该期。临床表现为心动过速（个别患儿心动过缓）、呼吸急促、口唇紫绀、咳粉红色泡沫痰或血性液体、血压降低或休克。亦有病例以严重脑功能衰竭为主要表现，临床可见抽搐、严重意识障碍等。

• 此期病例属于手足口病重症病例危重型，病死率较高。

第5期：恢复期

• 体温及各系统逐渐恢复正常，少数可遗留神经系统后遗症状。

大多数患儿预后良好、一般在1周内痊愈，无后遗症。少数患儿发病后迅速累及神经系统，就已经属于重症手足病了。

▼如何早期识别重症手足口？

重症手足口的诊疗关键在于及时甄别，特别是在2、3期时。下列指标提示患儿可能发展为重症病例危重型，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，针对性治疗：

• 持续高热：体温＞39℃，常规退热效果不佳。

• 神经系统表现：出现精神萎靡、呕吐、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等，极个别病例出现食欲亢进。

• 呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率＞30-40次/min(按年龄)，需警惕神经源性肺水肿。

• 循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹。心率增快(>160次/分，按年龄)、血压升高、毛细血管再充盈时间延长(>2s)。

• 外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15x10⁹/L，除外其他感染因素。

• 血糖升高：出现应激性高血糖，血糖＞8.3 mmol/L。

• 血乳糖升高：出现循环功能障碍时，通常血乳糖≥2.0 mmol/L。其升高程度可作为判断预后的参考指标。

EV71感染重症病例甄别的关键是密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等。一旦发现可疑的相关症状，一定要记得筛查有无EV71的感染证据！

6、什么情况下要带孩子去看医生？

• 持续高烧不退；

• 频繁呕吐；

• 四肢抖动、瘫痪或者抽搐；

• 精神差，白天过度睡眠、容易惊醒、烦躁不安；

• 呼吸心率增快、呼吸困难，口唇发紫；

• 面色苍灰、皮肤出现花纹、四肢发凉，出冷汗；

• 5岁以下儿童是手足口病的高发易感人群。家长应特别加强儿童手足口病的预防。

7、手足口VS疱疹性咽颊炎

除了手足口病，最近疱疹性咽峡炎也在高发，但是因为都要长疱疹，要发热，所以很多家长是搞不清楚这两种病的。

相同点：都是由肠道病毒引起的急性的传染病，传播途径都是比较类似的，都是有一定潜伏期的。

不同点：从表现上来看，这两个病都有可能出现发热、咽痛以及口腔和咽峡部的疱疹，它们在临床上可以同时的发生，并且手足口病可以表现为单一的口腔疱疹，因此临床上特别容易将手足口病误诊为疱疹性咽峡炎，也许手足口病在早期还没有表现到手足，只有口腔的一些表现，所以也容易出现一些误诊。所以建议早期面诊，咨询有经验的医生，才能对症下药。

8、得了手足口如何护理？

跟轮状病毒引起的秋季腹泻类似，绝大多数的手足口病例，病症都比较轻。目前还没有针对肠道病毒治疗手足口病的药物，所以治疗手足口病就只有尽力去缓解它表现出来的症状。身上的疱疹通常也不需要特别的处理。你需要处理的医学问题，一般只有服用退烧药物来退烧了。

此外，多让孩子休息，补充水分，因为口腔中的不舒服，宝宝更适合吃流质、柔软的食物，以避免刺激溃疡造成疼痛。口腔保持清洁常漱口，饭前饭后用淡盐水漱口，对于不会漱口的宝宝，可以用棉签蘸淡盐水轻轻擦拭口腔。

9、预防措施很重要

预防措施很重要心疼孩子因为手足口病受苦，不妨从以下几点做起：

勤洗手、吃熟食、喝开水、勤通风、多晒太阳

➤勤洗手，避免接触患病儿童。也提醒各位家长，使用正确方法洗手。

➤看护人接触儿童前、替幼儿更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物。

➤幼托机构发现手足口病患儿最好能遵照当地疾控中心要求，及时进行隔离，以免疫情进一步扩大。

➤流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所；居室经常通风，勤晒衣被。

➤轻症患病儿童必须居家隔离。

➤接种手足口疫苗。

参考文献：手足口诊疗指南（2018年版）

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