非计划手术的软组织肉瘤——“二次手术的意义和时机”

软组织肉瘤的非计划手术指各种原因的导致的初次手术①切除范围不足（初次手术未按照软组织肉瘤的切除范围实施）和（或）②病理报告提示切缘阳性（肿瘤残留）。例如，浅表的纤维肉瘤按照体表脂肪瘤切除，往往切除范围不足，可能存在肿瘤残留，造成局部肿瘤复发风险增高。

一项肿瘤中心的关于非计划手术的软组织肉瘤的大样本病例研究发现，二次手术切除的瘤床标本中肿瘤残留率高达54%（其中，高级别肉瘤组60%，低级别肉瘤组52%）。

影响肿瘤复发的因素包括：①非计划初次手术时肿瘤直径＞5cm、②病理提示肿瘤高级别、③切缘阳性、④肿瘤专科诊疗能力等。

及时的二次手术（肿瘤专科）有利于控制肿瘤复发和提高患者的疾病相关的无病生存率，有利于改善患者的生活质量和心理压力状态。非计划手术的软组织肉瘤除了手术，必要时还需要辅助放疗和化疗。