典型病例
发表者：高阳 人已读
垂体瘤发病率逐年升高，且无性别、年龄差异，临床表现多以头痛、内分泌紊乱和视力视野改变为主。年轻患者以阳痿早泄、不孕不育、闭经泌乳为主要表现，另有部分患者表现为向心性肥胖、甲亢、肢端肥大等内分泌长期紊乱导致的临床症状。
而对于很多人，多数表现为视野缺损，视力障碍，感觉敏感性减退，纵使出现视物模糊，也常常就诊于眼科，往往会忽略垂体瘤压迫视神经所致。
这是一位年轻患者，数周前出现一侧眼睛眼睑不能上抬，视物模糊，焦急之余转至我处前来就诊。复查磁共振提示：鞍区占位，垂体瘤可能，侵犯一侧海绵窦，动眼神经、展神经等受侵犯。
垂体瘤
视野缺损
术前动眼神经麻痹
进一步检查发现患者存在多项激素紊乱现象，如下：
术前激素检查发现多项激素异常。
临床诊断初步考虑：垂体瘤可能。
并于我院接受经鼻微创手术治疗，术中发现肿瘤呈灰白色病变，血供一般，容易刮除，肿瘤切除干净后探查可见鞍隔塌陷，无脑积液鼻漏。
术中肿瘤切除满意
术后复查鞍区干净
术后激素恢复到正常，动眼神经麻痹状态明显改善。
动眼神经麻痹状态明显改善
术后5天患者顺利出院。
垂体瘤为颅内原发肿瘤，发病率呈逐年升高趋势。具有内分泌功能的垂体瘤可引起各种各样的临床症状，比如闭经、泌乳、不孕、不育、阳痿、四肢粗大、肥胖无力等；无分泌功能的垂体瘤发病隐匿，通常肿瘤体积较大压迫视交叉、视神经等周围神经结构导致视物模糊或者失明时才引起患者高度重视。除PRL型垂体瘤可首选药物治疗外，大多数垂体瘤以手术治疗为主，放化疗及内分泌治疗为辅，部分残余肿瘤、恶性或侵袭性垂体瘤甚至需要化疗药物（替莫唑胺等）加放射治（脑立体定向放射治疗或伽马刀治疗）疗来控制病情。
因此，早发现早诊断早治疗，结合微创手术进行治疗，往往效果较好，并且保留美观。
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发表于：2020-10-29
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