外阴白斑光动力治疗病例

1. 病史：

患者陈某 女 39岁，已婚有一女,诉“外阴白斑、斑疹瘙痒十年”，曾长期外用皮炎平等糖皮质激素药膏治疗，治疗期间病情可稍有好转，但停药后反复发作，而后外阴出现皮肤肥厚，呈现苔藓样改变，部分可见疣状增生。此后多次于外院诊断治疗（诊断为女阴干枯病,给予睾酮及戊酸雌二醇，糖皮质激素激素，他克莫司软膏等治疗）两年，病情仍无慢性好转，且外阴斑疹，硬化，苔藓样改变明显加重，遂来我院妇科诊治，行皮肤病理检查，诊断：硬化萎缩性苔藓，随后转到我院皮肤科治疗。

2. 治疗方案（详细的治疗过程）：

用灭菌注射用水溶解472mg的ALA（上海复旦张江生物医药股份有限公司生产，规格118mg）配成20%的ALA溶液，浸湿棉垫，外敷于病变部位并超出边缘范围0.3cm， 用聚乙烯膜封包,3小时后用LED-IB型光动力治疗仪[武汉亚格光电技术有限公司生产,波长(633.0±10.0) nm]照射，每个光斑照射20min，能量密度100 J ／cm2,7天治疗一次,共治疗4次,治疗结束后追踪。

3. 治疗结果：

4次治疗后随访，病情逐渐好转，半年后，患者局部瘙痒消失,白斑范围缩小,硬化有不同程度改善，一年后，外阴皮肤基本恢复正常，皮肤弹性恢复。

4. 不良反应情况：

每次治疗后,患者均出现轻至中度的红斑,水肿,且有轻至中度的疼痛,2~5天后消退。

5. 后续治疗及随访：三次治疗后瘙痒明显减轻，白斑明显减少，皮肤弹性明显增加，溃疡减少，随诊半年未见复发

讨论:

ALA-PDT疗法治疗外阴白斑，疗效满意，长期观察未出现病情复发，较单一外用糖皮质激素、他克莫司软膏、手术治疗及二氧化碳激光治疗等，具有以下优势：安全有效，痛苦小，复发率低，保持外阴的完整性，可能对阻断癌变有作用。