尿毒症规律透析患者血磷增高的危害与防治

高磷血症在尿毒症继发性甲旁亢和骨外钙化发病机制中具有重要作用，尿毒症透析患者应积极防治高磷血症。磷的主要来源是饮食，控制饮食中磷的摄入对预防和治疗高磷血症非常重要。限制磷摄入的措施包括：适当限制摄入蛋白质的总量，但不可过度限制蛋白质的摄入，以免导致营养不良；选择磷吸收率低、磷/蛋白质比值低的食物；限制含磷的食物添加剂和某些高磷食物的摄入。建议限制饮食磷摄入（800～1000mg/天）。高钙血症与骨外钙化关系密切，建议每日元素钙总量不超过2000mg。对于没有接受活性维生素D及其类似物治疗、或低钙血症、或正在接受西那卡塞治疗的患者，其钙的摄入量可稍高。此外，可以通过调整透析方案控制高钙和高磷血症，以减少骨外钙化风险。存在继发性甲旁亢的透析患者，如无低钙血症，建议使用钙离子浓度为1.25mmol/L的血液或腹膜透析液。血液透析患者可以通过增加透析频率和透析时间，以更有效地清除血磷，从而降低PTH水平或提高药物治疗SHPT的效果。