走马观花之泌尿系器械：Foley尿管

Foley尿管以设计者弗利Frederic Foley命名，于1929年发明，是一种可曲导管以尿道置入膀胱以引流尿液。是目前最常用的留置尿管。

这种尿管有两个腔道，一个腔道两端开放，引流尿液至尿袋，另一腔道外端有活瓣，内端为球囊，用于注入无菌液体形成球囊以固定尿管。尿管材料通常用硅胶或外包裹天然乳胶。包裹物包括：特氟龙、水凝胶或硅胶弹性纤维，不同材质可留置时间不同，28天或3个月。Foley尿管只用于有适应征者，其可致尿管相关性尿路感染。

Foley尿管有多种类型： Coudé （法语意为弓形）尿管在尖部有45度弯曲，有利于通过增大的前列腺。Councill尖部尿管在尖部有小洞，可通过导丝。 三腔尿管，有三个通道，用于膀胱冲洗，多在膀胱或前列腺术后使用，以利冲出血块。

Foley 尿管以法氏单位（F）表示粗细，最常用尿管大小从10 F 至28 F。1 F约直径0.33mm。Foley尿管于球囊通道外端以颜色表示粗细。 F5、6、8、10多用于儿科导尿。F26尿管，有时以粉色代替黑色。黄绿-6，矢车菊蓝-8，黑-10，白-10，绿-14，橙-16，红-18，黄-20，紫-22，蓝-24，黑-26。

临床应用：留置尿管最常用于不能排尿者。其他应用有：监测重症患者尿量、术中尿液排出、临终者、外科手术麻醉者、昏迷者、有些尿失禁者、偏瘫或外伤不能站立排尿者、泌尿外科手术患者、膀胱灌注化疗、膀胱尿道造影、测定残余尿量、留取无污染尿标本、肾疾病需准确了解尿量者、剖腹产前后、子宫切除前后、厌食症虚弱不能排尿者、生殖器外伤者、肌纤维痛患者不能控制膀胱者、用于生产时促宫颈张开（称为羊膜腔外灌注）和盆腹部手术。Foley尿管也可用于鼻出血时，阻止血流入口腔。

尿道损伤时应行尿道造影以排除尿道断裂，再行导尿。尿管相关性尿路感染是尿管留置的最常见并发症。临床上应尽可能减少导尿或留置尿管时间。几乎所有的尿管在24小时内生长细菌，由于不属于感染，容易为医生忽视。尿管细菌可能增加继发于尿源性的血源性感染机率，临床上针对无症状菌尿，过度过量使用抗生素很常见。银包裹尿管可能减少尿路感染机会。Foley尿管长期留置后，表面会有生物膜形成，致管腔堵塞，增加膀胱内尿滞留，增加尿路感染可能。当尿管堵塞时，应予以冲洗或更换，现尚无明确证据显示冲洗是有益或有害。Foley尿道置入后，球囊可能会破裂，此时应确认所有碎片已取出。置入尿管前就确认球囊可充盈，在确认球囊已位于膀胱内再充盈球囊，否则易致尿道损伤，引起尿道出血，尿道狭窄等并发症。患者如意识不清，可能在球囊充盈时将尿道拔出，这将引起损伤并发症。