耳颞神经痛的诊断和治疗

耳颞神经痛定义

耳颞神经痛（auriculotemporal nerve neuralgia）又称耳颞神经综合征，系指以一侧耳颞部发作性头痛，并伴有皮肤潮红、出汗为主要特征的一种少见疾病。该病易被误认为偏头痛，少见有关诊治的报道。聊城市人民医院神经外科周光华

耳颞神经解剖图

耳颞神经痛的病因

1、炎症：腮腺炎、颞颌关节炎等

2、瘢痕粘连：

临床表现

疼痛部位及性质

呈短暂阵发性烧灼样痛或刺痛，局限于一侧外耳道前壁及其深部、下 颌关节区以及同侧颞部，痛剧时可向该侧的下颌乃至颈部放射。颞部皮 肤颞浅神经分布区、耳廓上部前面及耳屏对针刺痛觉过敏。

诱发因素

疼痛发作常与进食有关（特别是辛辣刺激性食物时），亦可在夜间、 空气闷热、情绪过度激动时发生。触压其压痛点可引起疼痛发作。

压痛点

多位于外耳道与颞颌关节之间。

伴发症状

常伴有耳颞神经分布区的皮肤潮红、多汗，该侧的唾液腺分泌增加，以及颞动脉搏动增强等自主神经症状。这与耳颞神经内含有支配汗腺分泌、血管运动及腮腺分泌功能的神经纤维有关。耳颞神经与面神经有交通支相连，前者有刺激性损害时，可能出现面肌痉挛，并非面神经本身病变，刺激消除后可自愈。

诊断

根据上述临床表现及压痛点等特点，一般诊断不难。

自觉疼痛及对针刺痛感觉的改变范围完全限于上述耳颞神经分布区的全部。无其它症状与体 征（不把放射区计入），是诊断该神经痛的重要依据，亦即诊断要点。

治疗

1、病因治疗

（1）积极治疗头部感染，头部手术时注意保护该神经。（2）避免精神紧张和食用刺激性或坚硬食物。

2、药物治疗

加巴喷丁，普瑞巴林等

3、射频电凝疗法

4、血管减压治疗

耳颞神经血管减压术切口术前 术后

耳颞神经血管减压术术中照片

聊城市脑科医院功能神经外科简介

功能神经外科是山东省临床重点专科、山东省医药卫生重点专科、聊城市人民医院神经外科的一个亚专科。学科拥有一支高层次的人才团队，现有医护人员26人，其中医师10人，主任医师2名，副主任医师2名，留学归国人员1名，10人为硕士研究生学历，形成一支高素质、高层次的人才队伍

科室常规开展各种功能神经外科手术，每年完成三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛微血管减压术300余例，三叉神经半月节微球囊压迫术及CT导引下行三叉神经半月节射频热凝术60余例。应用立体定向设备开展脑肿瘤立体定向活检、高血压脑出血立体定向血肿碎吸等技术已成常规手术。

学科技术特色项目，开展的脑起搏器（DBS）治疗帕金森、肌张力障碍、梅杰综合症及高颈髓电刺激植物人促醒手术治疗，均形成规模，临床效果良好，在山东省同级医院中均处于先进水平。开展的迷走神经刺激术（VNS）治疗顽固性癫痫，SEEG微创精准癫痫灶定位切除术，应用视频脑电监测及术中监测系统治疗癫痫病人，能够为每一例癫痫患者制定个体化治疗方案，提供全面的综合评估和规范的系统治疗。

周光华副主任医师简介

聊城脑科医院功能神经外科副主医师，擅长三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛、周围神经病（神经疼痛）、脑瘫、偏头痛、癫痫、脑出血、脑外伤等疾病的诊断和治疗，并有丰富的颅神经微血管减压术、三叉神经半月节球囊压迫术、三叉神经半月节射频热凝术、脑瘫肌张力调整术，植物人促醒术、帕金森病脑深部电极植入（DBS）等手术治疗的经验。常规开展机器人（神经导航立体定向）辅助下脑内血肿碎吸外引流术，脑干血肿清除术及肿瘤活检等手术治疗。