氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光降低尖锐湿疣复发的临床观察

【摘要】目的 探讨氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光降低尖锐湿疣复发的临床观察。方法 结合研究中的入组以及排除标准，2017年4月开始本次研究，2019年4月结束入组，从此段时间入院接受治疗的患者中，选择44名尖锐湿疣疾病患者，研究人员在保证随机、合理、公正的要求下，将44名患者分为各有22名的对照组以及研究组，研究组患者按照研究要求，接受氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗，对照组患者按照研究要求，接受CO2激光治疗，在研究结束后，对患者的临床效果进行评估，分析对比两组患者治愈率以及复发率观察指标。结果 对比可知，治愈率，研究组高于对照组，复发率，研究组低于对照组，组间数据显示P＜0.05，表明本次研究存在统计学意义。结论 氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光降低尖锐湿疣，可有效的提升临床治愈率，降低复发率，该治疗方法是一个理想且值得推广的方法。

【关键词】氨基酮戊酸光动力疗法；CO2激光；尖锐湿疣；复发率；临床效果

尖锐湿疣是一种好发于生殖器官的性传播疾病，该疾病主要是由HPV（人乳头瘤病毒）感染所致，该疾病可通过性接触传播，也可通过间接接触传播，临床上对于该疾病主要是采用CO2激光、刮除、电灼等进行治疗，但是尖锐湿疣复发率较高，故选择一种安全有效且治疗效果较好的方法对患者而言十分必要【1】。本次研究中，让患者接受氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗，疗效较为满意，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

结合研究中的入组以及排除标准，2017年4月开始本次研究，2019年4月结束入组，从此段时间入院接受治疗的患者中，选择44名尖锐湿疣疾病患者，研究人员在保证随机、合理、公正的要求下，将44名患者分为各有22名的对照组以及研究组；对照组中，男性有12人，女性有10人，年龄区间在19-47岁，平均年龄为（34.71±1.94）岁；研究组患者中，男性有11人，女性有11人，年龄区间在20-47岁，平均年龄为（34.75±3.84）岁；研究人员在符合伦理会要求的前提下进行本次研究，将所收集的一般资料进行分析对比，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①符合研究要求的尖锐湿疣疾病；②结合患者的各项基础检查，评估患者的基础状况，评估为良好；③患者ECOG评分≤1分；④患者生活自理能力较好；⑤患者意识状况以及精神状况可；⑥患者对本次研究属于知情，配合程度较好。

排除标准：①患者生活自理需要他人协助；②患者的社会功能以及肢体功能较差；③存在重大器官衰竭疾病；④患有活动性乙肝以及HIV携带等传染疾病；⑤严重心脑血管疾病；⑥患者知晓本次研究后拒绝参加。

1.2方法

给予对照组CO2激光治疗，常规清洁消毒正常皮肤，对患者进行局部麻醉，调整至连续激光输出模式，评估患者皮损面积、部位、大小以及深度，从而将激光输出功率调节至适宜范围，将CO2激光头垂直对准皮损，逐个进行灼烧，直至皮损完全清除，治疗范围应超过疣体1-2mm【2】。

给予研究组氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗，在对照组基础上，联合氨基酮戊酸光动力疗法，首先将5-氨基酮戊酸溶液（生产厂家：上海复旦张江生物医药股份有限公司）与灭菌生理盐水进行配置，每次做完二氧化碳激光后，浓度20%避光涂药敷3小时，然后630nm红光照射30分钟，一周一次，共三次，部分四次【3】。

1.3观察指标

在患者研究结束后，将患者的治愈率以及复发率统计记录；①治愈：对患者进行3个月随访，显示未见新生疣体、显性疣体完全清楚、皮肤黏膜正常。②复发：对患者进行3个月随访，发现原发皮损部位新发疣体，疣体≥2cm。

1.4统计学方法

本次研究中，所有数据均可分为两类，一类例数（率%）使用卡方检验，一类均数±标准（x±s）使用t检验，使用SPSS20.00软件，观察P值，以0.05作为评判界点，＜0.05则具有统计学意义，＞0.05则无统计学意义。

2结果

本次研究结果于表格中呈现，对比可知，治愈率，研究组高于对照组，复发率，研究组低于对照组，组间数据显示P＜0.05，表明本次研究存在统计学意义。（见表1）

表1 两组患者的数据对比

组别

n

治愈

治愈率

复发

复发率

对照组

22

8

36.36%

14

63.64%

研究组

22

16

72.73%

6

27.27%

卡方值

5.8667

5.8667

5.8667

5.8667

P值

＜0.05

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3讨论

尖锐湿疣【4】又称为肛门外生殖器疣，较为常见的传播途径为性传播，尖锐湿疣复发率较高的原因在于HPV病毒在基底细胞中不易清除，在P53基因中表达上调，Maspin基因中表达下调，临床上对于尖锐湿疣多采取CO2激光、刮除、电灼等治疗，也可让患者局部涂抹药物进行治疗，但是患者的复发率较高。氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗【5-6】，首先让患者接受CO2激光治疗后，去除肉眼可见疣体，随后再让患者接受氨基酮戊酸光动力疗法，该疗法可有效的促使HPV感染数字的细胞凋亡坏死，进而降低尖锐湿疣的复发率；该疗法不仅可以有效的清楚肉眼可见的疣体，还能有效的清除亚临床感染组织以及潜伏感染组织，大大降低复发率【7-8】。本次研究中，研究组接受氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光治疗，对照组接受CO2激光治疗，对比可知，治愈率，研究组高于对照组，复发率，研究组低于对照组，组间数据显示P＜0.05，表明本次研究存在统计学意义。

综上所述，氨基酮戊酸光动力疗法联合CO2激光降低尖锐湿疣，可有效的提升临床治愈率，降低复发率，该治疗方法是一个理想且值得推广的方法。

参考文献

[1]王晶,杨晓林,王张丽,等.5-氨基酮戊酸光动力联合咪喹莫特治疗人类免疫缺陷病毒/艾滋病合并肛周尖锐湿疣的效果[J].中国医药导报,2019,16(8):124-127.

[2]刘雷山,田立红,瞿勇,等.白介素-2联合二氧化碳激光治疗生殖器尖锐湿疣的临床疗效与复发率分析[J].中国社区医师,2019,35(6):47,49.

[3]欧伟洪,王薇,陈晓东.咪喹莫特和重组人干扰素α-2b对尖锐湿疣的总疣体数、临床疗效、复发情况和局部表皮郎格罕斯细胞数量疗效比较[J].中国性科学,2019,28(4):133-136.

[4]王兴斌,郑雅男,汤榕.CO2激光联合5-氨基酮戊酸光动力疗法治疗肛周尖锐湿疣患者的效果及对预后的影响[J].医疗装备,2018,31(19):12-13.

[5]王香春,昌玲,石年.复发性尖锐湿疣患者光动力联合二氧化碳激光治疗效果及其对患者外周血中T细胞亚群和调节性T细胞的影响[J].中国性科学,2018,27(4):44-47.

[6]林伟清,赵庆平,方杰,等.5-氨基酮戊酸光动力联合Nd∶YAG激光治疗男性尿道口尖锐湿疣疗效观察[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2017,16(2):157-159.

[7]王希香.5-氨基酮戊二酸光动力联合超脉冲二氧化碳激光治疗复发性尖锐湿疣200例临床分析[J].中国实用医药,2016,11(23):100-101.

[8]胡友红,张爱华,易庆阳,等.二氧化碳激光联合α-干扰素栓阴道用药治疗女性生殖道尖锐湿疣 的临床效果分析[J].中国医药指南,2016,14(16):154-154,155.