甲状腺术后并发症知多少？

1. 术后出血：甲状腺血运极其丰富，绝大多数血管通过手术能量器械凝闭即可，但极少数的一些意外情况出现时，比如术后呕吐、咳嗽、高血压，平时服用阿司匹林等等，容易导致腺体区域或游离皮瓣出血，轻者血肿二次手术，重者血肿压迫窒息。一般都发生在术后24小时内。

2. 术后声音嘶哑：甲状腺结节手术时为了保证完整切除范围同时避免损伤喉返神经，往往对其进行解剖，当肿瘤侵袭神经时，即使锐性分离也不能完全保证神经功能，或者解剖时需要完全暴露、局部牵拉等也可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后1-3个月左右逐渐消失。

3. 术后音调变低：对于一些甲状腺上极较高、解剖变异、或上极肿瘤外侵的患者来说，术中解剖纤细的喉上神经外支时同样可能导致水肿粘连，以致于可能会有音调变低，通过发音训练一般症状也会逐渐消失。

4. 术后手脚发麻：一些患者在术后会觉得手脚、口唇发麻，甚至有抽搐迹象，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后1-3个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。

5. 术后切口周围水肿：甲状腺术后患者的切口会出现肿胀发硬麻木，尤其是涉及侧颈部淋巴结清扫的患者，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的粘连水肿，尤其是一些皮神经感觉支被切断，会导致局部皮肤感觉异常。

6.术后吞咽有牵拉感、咳嗽：甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。

7.术后侧颈区相关不适：对于需要进行侧颈区清扫的病人来说，区域范围内的神经血管可能会有相应影响。比如所在区域颈丛神经支配的感觉区域麻木酸痛不适、淋巴导管或胸导管闭合不好导致淋巴瘘延迟出院时间、副神经水肿会导致转头抬肩费力，甚至翼状肩、颈交感链导致的Hornor综合征、面神经分支水肿损伤导致嘴角歪斜、舌下神经导致伸舌偏等等。

8.术后甲减：医生会根据甲状腺结节患者的情况选择合适的手术切除范围，往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，即使是单侧切除，因个人体质不同，术后可能会出现术后甲减需要终身服用优甲乐。实际上如果是恶性即使是单侧切除同样需要服优甲乐TSH抑制治疗。但优甲乐本身并不会有太大的经济和身体负担，可以长期终身服药而不会有致命的用药影响。