典型病例
发表者:戚团结 人已读
乙肝患者发生肝硬化后,容易导致的腹腔积水(又称肝硬化腹水),可表现为腹胀、腹围增大、腹部膨胀、恶心、呕吐、浮肿等症状。当大量腹水出现时,还会有行走不便、呼吸急促等症状。
肝硬化腹水是肝硬化较常见的一种并发症,危害性较大,应该积极的治疗。腹腔积水有利于细菌生长而造成感染;另外使腹压增高,一方面压迫腹腔血管,特别是静脉,造成血液回流障碍,引起静脉淤血……
今天分享的这例肝硬化腹水病例,具有一定的代表性,它是慢性肝炎患者在病程进展中发生的并发症。在我院用中药治疗3个月,获得比较理想的效果。
吴女士,58岁,身患乙肝多年,已逐步出现肝硬化、脾肿大。近几年,腹水日益明显,腹部膨胀明显,周围朋友都以为她怀孕了。
患者于今年五月来我院面诊,部分检测记录如下:
……2020年5月12日乙型肝炎病毒DNA定量:HBV-DNA<20IU/ml,2020年5月7日肝功系列:CG3.30mg/L,AST3.90.0U/L,PA155.9mg/L,ADA23.3U/L……。
2020-05-07全血细胞分析(门):WBC1.60*10^9个/L,RBC3.65*10^12个/L,Hgb106g/L,HCT34.2%,MCHC320g/L,RDW-CV14.6%,PLT48*10^9个/L,PCT0.05%……。
2020-05-08,肝胆胰脾腹水B超:肝脏弥漫性病变,门径扩张,胆囊结石,脾大,腹腔积液……。
诊断:
中医
1、胁痛,肝郁脾虚证
西医
1、脾功能亢进
2、慢性肝炎
3、肝硬化腹水
舌象:舌暗苔白腻
脉象:沉细
经过4个月的中药调理,2020年8月35日复诊,腹水已从当初的9.8cm下降至2cm,腹部胀满感明显缓解。
肝硬化为什么会引起腹水呢?
1、肝硬化患者会表现为低蛋白血症,血浆白蛋白的减低,使血管内胶体渗透压降低,血管内人液体向外渗透,促进腹水的产生。
2、肝硬化可产生门静脉高压,使毛细血管内的水压升高,血管内自由水渗透到腹腔内。
3、由于肝细胞功能减退,肝细胞失去合成白蛋白的能力,身体白蛋白减低就会导致水肿。
4、激素代谢障碍,肝硬化后抗利尿激素、醛固酮灭活减少,引起水钠潴留,导致腹水形成。
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发表于:2020-10-09