年纪大了，如何判断是自然衰老，还是生病了？老年病都有哪些？如何综合处置？

老年人，特别是80岁往后，往往各个系统出现功能衰退现象，这些自然的衰老会增加某些疾病的发生率，老年人的衰老主要表现在以下几个方面：

1、呼吸系统的变化:由于肺功能逐年下降，肺组织弹性降低，肺活量减小，咳嗽无力，支气管分泌物不易排出，痰液贮留，容易痰堵窒息，反复感染导致老年性慢性支气管炎，或继发肺气肿、慢阻肺肺心病。

2、循环系统的变化:随着年岭的增加，心肌细胞逐渐萎缩，心肌收缩力减弱;内膜和心瓣膜的纤维成分增加，弹性降低，瓣膜钙化及关闭不全，心排血量减少，出现心脑供血不足或出现心律失常。同时，动脉壁有脂类沉积和纤维组织斑块形成，血管变窄;小血管纤维组织增生，血管壁的弹性降低，末稍阻力增大，收缩压和舒张压均可升高。

3、消化系统的变化:由于牙齿脱落，咀嚼食物受限，胃肠道的消化吸收功能减弱，影响食物的消化和吸收，出现食欲减退、纳差、便秘、大便塘泄。

4、骨骼肌肉系统的变化:骨骼的脆性增大，骨质疏松，容易发生骨折；老年性关节变形，颈部及腰椎关节可有骨质增生，压迫神经根，引起疼痛和关节活动不利。骨骼肌可因活动减少而逐渐姜缩，弹性降低，发生肌少症。

5、内分泌系统的变化:老年期甲状腺、胰腺、性腺等分泌功能减弱，体内原有的平衡被破坏，需要建立新的平衡。此时容易出现粘液体水肿、糖尿病和更年期综合征等。

6、泌尿系统:老年人的肾脏动脉硬化，导致肾小球输人小动脉闭塞或玻璃样变，使肾小球滤过率、肾血流量、肾小管排泄及吸收功能均有明显降低;膀胱壁萎缩易发生膀胱炎;前列腺肥大引起排尿困难，易发生慢性尿储留;肾脏的浓缩能力减退，因此尿多而频，特别夜尿多，有时咳嗽也会出现尿失禁。

7、神经系统：老年人大量的神经原细胞萎缩和死亡，神经纤维出现退行性改变，脑血流量减少，因而对周围事物不感兴趣，记忆、分析、综合能力减退，出现神经衰弱、失眠、痴呆等状况。

那么常见的老年病有哪些呢？其实这些或多或少与器官功能下降及衰退有关。

1、高血压病：老年人血管壁的弹性降低，末稍阻力增大，收缩压和舒张压均可升高，出现高血压病。

2、冠心病：老年人动脉壁有脂类沉积和纤维组织斑块形成，血管变窄，部分演变成冠心病或发生急性心肌梗死等严重情况。

3、糖尿病：老年人胰腺分泌功能减退，加上胰岛素抵抗，体内原有的平衡被破坏，容易出现糖尿病，如果不加控制，容易出现糖尿病视网膜病变、神经病变、血管病变、糖尿病肾病等并发症。

4、骨质疏松：是以骨量减少骨组织微结构退化为特征、致使骨的脆性增加及易发生骨折的一种骨骼代谢疾病。随着人口老龄化的加剧及人均寿命的延长，我国骨质疏松症的发病率逐年增高。

5、腰椎间盘突出：^{腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。}

^{6、慢阻肺、慢性支气管炎：由于肺功能逐年下降，肺组织弹性降低，肺活量减小，咳嗽无力，支气管分泌物不易排出，痰液贮留，容易痰堵窒息，反复感染导致老年性慢性支气管炎，或继发肺气肿、活动后典型的气喘，肺功能检查可以明确是否合并慢阻肺。}

^{7、前列腺增生：前列腺肥大引起排尿困难，易发生慢性尿储留;肾脏的浓缩能力减退，因此尿多而频，特别夜尿多，有时咳嗽也会出现尿失禁。}

^{8、慢性肾功能不全：老年人吃药多，加之肾脏排泄药物能力下降，容易出现肾功能不全现象，肾脏动脉硬化，导致肾小球输人小动脉闭塞或玻璃样变，使肾小球滤过率、肾血流量、肾小管排泄及吸收功能均有明显降低。}

^{9、尿路感染：老年人特别是女性，如果不讲卫生，膀胱壁萎缩易发生膀胱炎;肾脏的浓缩能力减退，因此尿多而频，特别夜尿多，有时咳嗽也会出现尿失禁。}

^{老年人多是患有两种及以上的老年病，如何根据老年人的特点合理安排检查和治疗，往往需要综合考虑，评估目前的主要问题和主要矛盾。}

^{老年医学科与专科的不同点在于，老年科医生会从衰老和疾病两者考虑，综合评估患者的一般状况，权衡利弊进行药物或其他康复治疗。}

^{专家介绍：汪为民，老年医学博士，主任医师。}

江苏省第五期“333“人才第三层次培养对象。现任中华中医药学会肺系病分会第二届委员会青年委员，中国医师协会中西医结合分会呼吸专业委员会委员，中国研究型医院学会中西医结合呼吸专业委员会委员，中国残疾人康复协会“肺康复专业委员会ICU肺康复专业学组”委员，江苏省中西医结合学会呼吸系统分会委员，淮安市中西医结合分会呼吸专业委员会副主任委员，淮安市医学会呼吸分会秘书长。 主持江苏省科技厅及省中医药管理局课题各1项、主持淮安市科技局立项课题2项，以第二完成人参与省市级课题6项，获得淮安市科技进步奖三等奖1项，近年来共发表SCI及核心期刊论文10余篇。

从事临床工作二十余年，擅长内科常见疾病、老年综合征的防治，特别是呼吸系统常见病、疑难病的诊治及危重症抢救。熟练掌握呼吸衰竭、肺部感染、肺心病、支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺间质疾病、肺部肿瘤、慢性咳嗽的综合诊治。

门诊时间：周三周五全天，地点：淮安市第一人民医院老年医学科门诊。