三甲
骨转移引起的病理性骨折，还有治疗的希望吗？
这一结论无异于晴天霹雳，让俞大爷和他的家人陷入了恐惧和绝望之中。俞大爷的女儿清楚地记得，因为病理性骨折导致的剧烈疼痛，3月16日的早上是她三十多年来第一次看到自己的爸爸哭（虽然他现在不愿意承认），哭得她不知所措，也不知道怎么安慰合适；因为正常人无法体会一个肿瘤患者身体和精神所承受的压力。
全身检查结果显示，俞大爷主要的转移部位就是右侧股骨，而其他人体的重要器官肝、脾、胰腺、肾、心脏、脑部等都没有问题，全身状况也比较正常。俞小姐说：“我们做了基因检测，有T790M突变，服用靶向药的效果会比较好，我爸的生存时间是有可能被拉长几年的。如果仅仅因为病理性骨折就让我们放弃，我们实在是无法接受。”
由于疫情原因，限制了他们四处求医的机会。但是现代科技让他们通过好大夫联系到我们团队，我们通过详细评估，给出了手术+靶向+放疗的综合治疗建议。不手术只能卧床，会越来越糟糕，手术后还有希望，至少能够保证生活质量。
1. 何为病理性骨折
2. 病理性骨折的特点
病理性骨折按照原发疾病的特点，可以分为以下4大类：（1）良、恶性肿瘤病理性骨折，主要是原发性、转移性恶性肿瘤，是病理性骨折最常见的原因；（2）骨质疏松性骨折，由于骨质疏松导致骨质脆性增加而发生骨折；（3）炎症性病理性骨折，如骨结核、类风湿导致的骨折；（4）瘤样破坏病理性骨折，如甲状旁腺功能亢进、血友病等导致的骨折；（5）其他疾病引起的骨折，如先天发育不良、药物等。
3. 病理性骨折易发生部位
骨转移是可以监测预防的：对于有恶性肿瘤病史的患者而言，骨转移是可以提前监测预防的，恶性肿瘤骨转移最好的治疗时机是在出现骨痛、骨折、神经压迫等“骨相关事件”之前。事实上，大部分肿瘤患者，包括很多非骨肿瘤科医生对骨转移的认识均不太深刻，导致临床上很多患者都是在出现了骨痛、骨折、神经压迫等“骨相关事件”后，才到医院检查确诊骨转移的，错过了最佳的治疗时机。
因此，定期密切随访非常重要。通常认为确诊肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌等恶性肿瘤同时都要排除有无骨转移，确诊后前2-3年每3个月复查一次，然后每半年复查一次。需要指出的是，随着靶向、内分泌、化疗等药物的进步，肿瘤患者的生存期越来越长，使得发生骨转移的概率也越来越高，密切复查也变得越来越重要。复查内容主要包括原发病灶的复查和骨转移的筛查，方法主要包括X线片、CT、磁共振、骨扫描或PET/CT检查，这些需要专科医生根据病情的需要而定。
外科技术可最大限度地解决骨转移患者病理骨折、肿瘤压迫神经等严重骨相关事件，并可减轻疼痛、恢复肢体功能，从而改善患者生活质量。在早期发现骨转移灶的基础上，对具有潜在病理骨折的病灶是否需要手术作出恰当的判断，争取在骨折前、截瘫前进行有效的外科治疗，切实提高患者的生活质量，为后续综合治疗及护理提供条件。即使是发生了骨折、不全瘫等不良事件，只要身体条件允许，也不应该轻易放弃手术治疗，正如前面提到的俞大爷一样，自己的不放弃，家人的不抛弃，最终见证了风雨之后的彩虹！
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