警惕多种多样的隐匿性中毒

许多患者得了找不到病因的毛病，头疼医不好头，脚疼医不好脚，这个时候就该考虑是不是应该上我们这儿来追根溯源了！”

北京朝阳医院有个职业病与中毒科。这个科室的医生们，每天都像侦探一样，破解着种种“迷案”，为各种难查病因的疑难杂症寻找着应对之策。

吃泡菜导致慢性铅中毒

“大夫，大半年了，头晕、腹痛，时常‘累’得站不住，各大医院、各个科室‘走’了一圈儿下来，什么毛病都没瞧出来，可怎么办啊？”

得了“疑难杂症”的李女士是个白领，平时工作繁忙，时常出差“飞来飞去”，长期缺觉。很长一段时间内，她感到身体倦怠、乏力，还出现了一系列消化道症状。由于一直处于“过劳”状态，李女士并没有把身体上的这些小“状况”太当回事，觉得就是“亚健康”状态，好好休息休息就可以缓解。

大半年前开始，她的“亚健康”症状越来越严重，已经影响到她的正常工作和生活，“有时候开着会就头晕目眩，难以支撑。”这时候，李女士才开始挂号问诊，打算调理一下身体和生活。

可是，各家医院、各个科室查下来，除了有一点贫血以外，李女士的各项标准都是正常的。一面是难以“对症下药”的检查结果，一面是每况愈下、难以维系的身体状况，李女士感觉整个生活都陷入了困顿和绝望。

面对难查病因的“疑难杂症”，在医生的建议下，李女士来到朝阳医院职业病与中毒科寻求答案。职业病与中毒科博士生导师宋玉果询问了李女士的病情，怀疑她是重金属中毒，立刻安排她进行各项检验。检验结果一出来，李女士吓了一跳，自己血、尿样本中的铅含量高倍超标！

在宋玉果的追问下，李女士回忆起自己的父母也有类似的症状。父亲也是贫血、头疼，伴有各种消化道症状，起初怀疑是得了肿瘤，但大半年内各家医院检查下来，各项结果也都很正常。母亲常年操持家务，最近常感疲劳倦怠，但“小病小痛”从来没当回事儿。宋玉果赶快让李女士将家人一并送到医院，进行驱铅治疗。

但是，李女士一家的铅中毒到底是什么原因造成的呢？详细询问了这家人的情况后，宋玉果发现，李女士来自一个“南北结合”的家庭。家中发生中毒的李女士和父母来自东北地区，李女士的丈夫和公婆都是南方人，他们都没有发生中毒。这一大家子人几乎同饮同食，何以有的中毒了，有的却没有呢？

原来，身为北方人的李女士和父母都有喜食泡菜的饮食习惯，每年到了季节就开始腌制泡菜，一日三餐，佐粥伴饭，少不了它。而李女士的丈夫和公婆却从来不吃泡菜。问出了这样的情况，宋玉果推断，李女士父母新购置的腌制泡菜的容器出了问题，含铅量应该是大幅超标了。

宋玉果提醒李女士一家人，一定要远离有铅环境，并避免意外食进过量的铅化合物，防止食用铅污染的食物和饮料，用含铅药物应严格控制剂量，不得过量。经过治疗，一家人的症状很快缓解，并最终都痊愈了，高高兴兴回了家。

“这个病例提醒我们，如果生活中遇到了疑难病、罕见病，查了一圈儿又‘什么病都不是’，那应该考虑一下是不是中毒了。”宋玉果说，中毒的一个重要特征在于它是一个全身性、多脏器受损的疾病，如果在生活中突发一些病痛，并长时间找不到病因，应考虑到中毒科就诊、检验，排除中毒性疾病。

治病“仙丹”原来是“砒霜”

一天，职业病与中毒科来了一位不到20岁的女大学生。本该朝气蓬勃的年纪，她却面色灰暗、骨瘦如柴，要不是哥哥搀扶着，都走不进诊室。

“大夫，我妹妹时常恶心、没力气、便秘、贫血，现在连学都没法上了。”眼前这个女孩，1米72的大高个儿，体重却只有48千克，瘦得“形销骨立”，连月经都不来了。由于症状日渐严重，如今已从大学休学，家人带着她寻医问药，已经把家乡省城的大医院走了个遍，却一直没有查出病因。辗转北京多家医院，最终找到朝阳医院的专家求助。

“病人在日常饮食上有没有什么偏好？有没有吃过什么特别的药？”宋玉果详细询问了姑娘的情况。最终发现，原来这个病人由于有便秘的情况，所以一直服用父母在家乡求得的一服号称通便益气有奇效的“偏方”，长达五年的时间！

“许多人迷信‘偏方治大病’的说法，其实，许多偏方往往含有大量毒性重金属成分，长期使用，会造成重金属中毒，危害身体健康。”最终，医生在这个病人的尿样中发现高倍超量的砷，也就是时常出现在各种古装影视剧作品中的毒药“砒霜”的主要成分。

“服用偏方、‘仙丹’导致中毒的情况，在中毒科时常发现。”宋玉果举例，他时常遇到一些病人，他们信奉“仙丹妙药”，出于强身健体或医治顽疾的目的，重金求得“仙丹”，甚至自己照书“炼丹”，服药后急性汞中毒，全身多处皮肤破溃还自以为是“仙丹”药力见效，身体在“排毒”。最终实在扛不住了，才到医院来求救。

“所谓的‘丹药’，主要成分就是燃烧过后生成的硫化物，如硫化汞、硫化铅等，里面残余着大量重金属，都是现代科学证明有毒的东西。”宋玉果提醒，偏方、土方不可取，“仙丹”更是与现代医学背道而驰，服用后容易发生中毒和各种副作用。患者在选择、服用中医药时，一定要到正规医院开方抓药，并严格遵医嘱使用。

消毒“妙方”混搭致命

“上不来气儿，憋闷。”刘阿姨60多岁，操持家务活儿是一把好手儿，尤其是疫情以来，消毒、清洁是她每天在家必做的“功课”。家里还有她1岁多的小外孙，育儿环境务必一尘不染！

这一天，刘阿姨突然难受起来。最开始是胸闷和咳嗽，刘阿姨以为是家务劳累，想坐在沙发上缓一缓。没想到症状越来越严重，发展成了呼吸困难、口唇紫绀。家里人慌忙把刘阿姨送到朝阳医院就诊，一照胸部X片——急性肺水肿。

病是这么个病，可是怎么得上的呢？医生和家属都百思不得其解，按理说刘阿姨心电图检查一切正常，一没有冠心病，二没有心梗，不应该啊！难道是中毒了？于是，中毒科的医生来会诊了。

一问才知道，原来这刘阿姨当天在家搞了一天的卫生，疫情期间，家里置备了许多84消毒液，稀释过后用来给家居环境、物品表面消毒。刘阿姨在刷马桶的时候，为了消毒“彻底”，将84消毒液和洁厕灵混合倒进了马桶。

“84消毒液是含氯消毒剂，洁厕灵则含有酸性成分，它俩混合起来一反应，当场释放大量氯气，几秒钟都不用，就会给人体呼吸道造成伤害。”宋玉果解释，这种情况造成的中毒，往往发病头几个小时症状不太明显，但24小时内就会迅速发展出很严重的病情。正是由于从发病到产生明显症状有数小时的“延时”，医学称为“潜伏期”，所以发生中毒的情况时常被病人和家属所忽略。

宋玉果提醒，虽然疫情期间，勤洗手、多消毒成了市民日常生活中的“规定动作”，但在进行消毒时一定要特别注意安全，含氯消毒剂和洁厕灵千万不能同时使用。此外，消毒剂也不是越浓、味儿越冲越好。“市面上卖的含氯消毒剂一般浓度在5%到10%左右，浓度还是比较高的。在做居家消毒时，通常只需要500毫克/升的浓度就够了。也就是说，要对消毒剂进行一百倍到两百倍的稀释后再使用。”

(北京日报客户端记者 孙乐琪)