腹腔温热灌注化疗使晚期卵巢癌病人已存活13年

王女士今年72岁了，2007年3月被确诊为IIIC期卵巢癌，行双侧卵巢，子宫及附件，阑尾，大网膜部分切除术，术后病理诊断为浆液性浸润性微乳头状腺癌。术后行TC方案化疗6周期。

2009年1月复查CA125明显增高，确诊为腹膜广泛性转移。随后进行了5周期的腹腔温热灌注化疗，CA125恢复正常，多次腹部CT未显示明显病灶。CA125维持在35-100U/ml之间。2014年4月(PFS已超过5年)复查，CA125再次明显增高，最高达4325U/ml，腹部CT显示腹膜转移，少量腹水，再次行腹腔温热灌注化疗4次，腹水消失，CA125控制在80U/ml左右。期间CA125升高过两次，有做过5次腹腔温热灌注化疗，控制良好，平时生活如常人，平时接送外孙上学。

半年前，再次出现CA125升高至1122U/ml，至复旦大学肿瘤医院行威克加奥拉帕利治疗四个月，CA125降至437U/ml,1月前王女士复查CA125高达4369U/ml，再次行腹腔温热灌注化疗，方案为紫杉醇，顺铂加贝伐单抗，干扰素，周疗。CA125降至1112U/ml,近日拟行下一次腹腔温热灌注化疗，化疗间期仍要求接送孙子上下学，，，，

李女士今年63岁，6年前患晚期卵巢癌做了细胞灭减术，术后病理透明细胞癌，TP方案静脉化疗6周期，7个月后出现腹膜转移伴少量腹水，CA125逐渐升高到2128U/ml。4次腹腔温热灌注化疗（TP方案周疗）后，CA125逐渐降到48U/ml；多次复查腹部CT，腹水消失，腹膜转移几乎看不到了。1年前再次发现腹膜转移，行4周期CEP方案化疗，效果差，出现癌性肠梗阻，行空肠造瘘术，大约半年后再次出现多点梗阻，冰冻样腹，再次行腹腔温热灌注化疗，肠梗阻缓解，胃肠引流管拔除，饮食逐渐恢复，目前进行了第4周期腹腔化疗，CA125由2138U/ml降至目前的89U/ml,目前正常生活，仍在随访中，，，，

对于晚期卵巢癌如果达到满意手术切除（残留病灶≤1cm）的晚期上皮性卵巢癌患者，术后紫杉醇联合铂类为基础的静脉化疗或腹腔静脉联合化疗，均为标准一线治疗方案。卵巢癌总体5年生存率国外最高可达到30%左右，国内略差，约为生存率约20%。生存率偏低的主要原因是患者发现时常常已是晚期，而且容易复发。

据新近报道，215名患者（DD-EPIC组即试验组106名，静脉化疗组即对照组109名），中位随访61.9个月之后，122名患者死亡（试验组54名，对照组68名）。试验组显示出了长达67.5个月的显著OS获益（对照组46.3个月，HR 0.70, P=0.047）。试验组的中位无进展生存（PFS）也明显更理想（21.7个月 vs. 16.8个月，HR 0.64, P=0.003）。此外，试验组的TFST（至首次后续治疗或死亡时间）和TSST（至二次后续治疗或死亡时间）也显著优于对照组，分别为25.1个月 vs. 18.0个月（HR 0.62, 95% CI 0.46-0.83, P=0.002），以及42.2个月 vs. 29.3个月（HR 0.66, 95% CI 0.47-0.94, P=0.019）。

腹腔温热灌注化疗方法能更有效延缓复发、延长生存，每周期仅需不足1.0万元花费（住院的总费用，去除医保，自费不足0.2万元），比起一些化疗新药（白蛋白紫杉醇）及靶向药便宜得多的多，性价比极高，被专家推荐为更加适合中国卵巢癌晚期患者的治疗方案。此疗法患者平均延长了近2年的生存期。仍有不少病人带瘤长期生存如常人。

腹腔温热灌注化疗被认为是晚期卵巢癌首选的“物美价廉”疗法，鉴于绝大多数中国老百姓家境不宽裕，或是没有完善的医保，治疗常因经济状况而受到很大影响。因此，如何能够在保证疗效的同时，最大程度地为患者节约费用，使用性价比更高的疗法则显得格外重要。在靶向治疗和免疫治疗备受追捧的当下，不少病人经济负担已无力承重，基于老药新用，改变用药方式，赋予该疗法更加重要的临床意义。