医学科普
发表者：王晓强 人已读
儿童脑干胶质瘤都需要手术吗？
不同部位，不同级别，不同症状儿童脑干胶质瘤处理方法是有差别的。
局灶性脑干胶质瘤：
PET/CT可改善脑干肿瘤内高级别区域的定位，且有助于指导活检的位置。对于有切除术禁忌的儿童，立体定向活检能提供重要的组织学信息以指导进一步治疗。
随着神经导航系统发展，对于手术路径可抵达的局灶性脑干胶质瘤，如某些病例的延髓-颈髓交界处肿瘤以及背侧外生性肿瘤，优选手术切除。
已行切除的肿瘤中大约有30%会出现进展并需要进一步治疗。如果手术路径可抵达病变，可考虑再次手术。对于其他患者，最合理的方案分别是对儿童进行化疗和对成人进行局部放疗。
因此，对于新诊断局灶性脑干胶质瘤(除了顶盖胶质瘤)的患者，如果手术切除不会导致过高的手术并发症，我们就建议手术切除(Grade 2C)。
弥漫性脑干胶质瘤：
除非临床或影像学特征不典型，否则，在正式临床试验外对于临床诊断为弥漫性脑干胶质瘤的儿童患者，通常不推荐进行外科手术。在这一脑功能区进行外科操作可引起并发症且有活检相关的取样误差。
因此，由于弥漫性桥脑肿瘤位于脑功能区，所以诊断通常基于影像学检查和典型临床特征。除非存在不典型特征、需要鉴别IDH突变胶质瘤或患者参与正式临床研究，否则不需常规行手术或外科活检。如果弥漫性胶质瘤进行脑桥活检，也仅应由具备专业技术的外科医生实施，且最好在临床试验中、活检结果将影响治疗的情况下进行。如果不影响治疗，那么没有必要冒风险进行活检。
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发表于：2020-09-23
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