甲状腺结节钙化和血流一定是恶性吗？

这是很多患者关心的话题，当我们拿到体检的报告单，看到甲状腺结节提示有钙化和血流，顿时心头一慌，那么实际的情况中钙化和血流真的就是癌变了吗？

我先和大家聊一聊甲状腺结节钙化的常识：什么是甲状腺结节钙化呢？通俗的讲，也就是甲状腺结节内出现的钙沉积，主要是因为甲状腺实质为甲状腺滤泡组成，一旦出现病变，滤泡出现纤维增生，导致甲状腺缺血坏死进而出现钙化的几率增加，经常在超声报告上进行描述，可以分为微小钙化，粗大钙化，沙砾样钙化，边缘钙化，孤立钙化，混合钙化等等这一系列类型，但并不是钙化越小就越安全，微小钙化和沙砾样钙化是甲状腺癌中出现频率非常高的超声特征，所以检出微小钙化更应该引起警惕。同样，颈部淋巴结的钙化也有一定意义，也是不同原因导致淋巴结内部坏死，常见于癌的转移或结核等引起。不过大家也大可不必谈钙化而色变，钙化并不等于恶性，比如粗大钙化，环形钙化更多预示着良性病变。当然，不同钙化的意义不能一概而论，不能说微小钙化就一定是癌，粗大钙化和环形钙化就一定是良性，具体的诊断评估需要有经验的超声医生准确描述后由我们专科医生进行专业评估，千万不要自行评估，既不要擅自做主观察，也不要杯弓蛇影。

和结节钙化一样，很多人对血流丰富的理解存在误区，认为血流丰富就是恶性，实际上也并非如此，有一些研究表明，甲状腺恶性结节可能更富有血供，其理论基础在于大部分的恶性肿瘤的生长和代谢需要依靠肿瘤的新生血管，癌细胞可以分泌刺激血管生成的细胞因子，促使结节内血管增多，分布紊乱及动静脉瘘的形成，实际上就像上面给大家介绍的，当甲状腺内部出现纤维钙化缺血坏死，其内部血流反而不会增多。另一方面，甲状腺腺体本身血运非常丰富，有很多良性疾病，比如甲状腺腺瘤，甲亢，慢性淋巴细胞性甲状腺炎也就是桥本氏病，腺体在迅速增长时，需要大量血运提供营养，那么血管呈现出越来越丰富的情况。因此，通过血流丰富来判断结节的良恶性是不客观不准确的，我们也不要看到血流丰富就妄自判断，需要请专科医生来评估，因为有些血流丰富的结节比如甲亢、腺瘤、桥本病等即使不是恶性，也可能需要内分泌科以及外科医生手术干预。