反复腰痛的隐形杀手——腰椎滑脱

提起腰椎滑脱症，相信大部分朋友都感到很陌生，甚至根本就没有听说过。其实，它是引起腰疼的一个重要原因。在反复腰痛的人群中，大约10%是由腰椎滑脱引起的。

我们知道，正常情况下，腰椎从前面看是直的，而从侧面看，腰椎呈现一个向前的和谐的弧度。腰椎一共有5节，它们工整地排列，彼此对齐。而在某些情况下，腰椎之间出现了“错位”(这种错位往往是上位的腰椎向前滑移)，这种移动和错位就被称为“腰椎滑脱”。它和腰椎间盘突出一样，会使人腰痛、下肢麻木等。

腰椎滑脱可以发生在任何年龄层的人中，年轻人也不能幸免。他曾接诊过一个二十多岁的年轻患者。小伙子是一名IT工作者，经常感到下腰部疼痛，稍微运动就痛得不得了，卧床休息后又会好些。开始他以为是运动损伤，就经常去按摩，结果越按越痛，双脚还出现麻木症状，最后连简单的体育锻炼都无法进行。到医院拍片检查后，确诊为峡部断裂型腰椎滑脱，通过微创手术才治疗好。

腰椎滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的上位椎体与下位椎体部分或全部滑移，表现为腰骶部(系腰带部位)疼痛、坐骨神经痛、下肢麻木无力、间歇性跛行，严重的可出现大小便异常。在我国，腰椎滑脱的发病率约为4.7~5%，发病年龄多在20~50岁，男性明显多于女性。

许多存在腰椎椎弓崩裂或腰椎滑脱的病人，尤其在早期，可能并没有明显的症状，只是出现腰部弥散性的疼痛，疼痛的性质类似肌肉的扭伤，或者出现下腰部的痉挛和僵硬，造成姿势和步态的改变。如果滑脱加重，就会造成神经的压迫和椎管的狭窄并引起症状，如下肢的放射性疼痛、不能持续行走(间歇性跛行)等。

可以通过X射线摄片来检查。可以进行下腰椎的正位、侧位和左右45°斜位摄片。通过摄片，可以对滑脱的程度进行评估，并可以大致判断出腰椎滑脱的原因。如果腰椎滑脱后压迫了神经，这时应做CT和磁共振检查，以明确神经的受压程度和部位。

在临床上，引起腰椎滑脱的原因有很多，治疗应本着药物治疗为主的策略。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了，可以采取“椎体复位融合”的微创手术，植上自体骨头让椎节稳定。

在此提醒，患者除服用药物以外，日常生活中的保健保养也很重要，如晚饭后多散步、平常多运动等等，这些对恢复均有很好的帮助。平时注意腰背肌的锻炼，可预防腰椎滑脱，比较好的运动方式有游泳、原地倒走、经常挺腰往后踢腿等。