子宫肌瘤期待疗法，谁可期待

子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤,也是人体中最常见的肿瘤之一, 多见于30～ 50 岁妇女, 而且以围绝经期发生率最高。治疗方法分两大类,手术治疗和非手术疗法。有的患者谈“瘤”色变，觉得一定要切除才安心，其实评书中都说“人分三六九等，木分桦栎紫檀”。有了子宫肌瘤，不一定非要切除，有些情况下，可以与肌瘤和平共存。即我们专科人士所说的“期待疗法”。那么，什么是期待疗法呢？

肌瘤的期待疗法是非手术治疗的方式之一, 是以随着卵巢功能的衰退出现雌、孕激素水平的降低和缺乏,肌瘤不再继续增长以至于萎缩甚至消失为依据的，指不进行任何医疗干预,定期观察随访,可望肌瘤稳定在某一状态不再继续发展的一种手段。看了上面的内容，相信不少患者心中窃喜。但是请别忘记《孙子兵法》提到“始计第一、作战第二、谋攻第三、军形第四、兵势第五”。 同样，和子宫肌瘤“打仗”时，治疗的选择也要全方位考虑。要依据病人的年龄、生育要求、临床症状的有无及轻重、肌瘤的大小以及病人的意愿等多方面因素综合评定。

并非所有的子宫肌瘤患者都可采用期待疗法,可考虑期待疗法的情况如下:

①年龄在45 岁以上,并开始出现绝经迹象、较小的浆膜下或肌壁间肌瘤、无临床症状者;

②肌瘤不大,但伴有月经异常,经过全面检查确定其月经异常不是由肌瘤所致,而是属于更年期出血且又不严重,并已排除子宫内膜癌者;

③肌瘤较大并伴有不同程度的临床症状,但病人本身为维持心理平衡拒绝手术或因较重的全身性疾病不能承受手术而又不愿意接受药物治疗者。

对上述有期待疗法适应证的病人采取每3-6 个月随访一次,在此期间,避免使用激素或类激素样作用的药物。随访手段包括妇科内诊、B 型超声、CT 等影像学检测,内容包括月经是否有改变、原有月经异常的病人是否有加重、肌瘤大小及增长速度、有无变性,是否出现其他临床症状或是否加重、有无继发贫血、有无疼痛等。如原月经正常者出现月经紊乱或在原有紊乱的基础上又加重,并已排除其它疾病,或肌瘤增长迅速,出现压迫、疼痛等症状或出现较重的贫血者应停止期待疗法,考虑其他治疗方法：对于症状轻、近绝经年龄或全身情况不适宜手术者可改用孕激素、雄激素、促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等药物治疗；对于月经过多致继发贫血，药物治疗无效或严重腹痛、性交痛、慢性腹痛、有蒂扭转引起的急性腹痛或有膀胱、直肠压迫症状或确定肌瘤是不孕或反复流产的唯一原因者或肌瘤生长较快，怀疑有恶变者则改用手术治疗。有人持怀疑态度——对子宫肌瘤实行期待疗法，会不会耽误病情？三十六计总说“ 六六三十六，数中有术，术中有数。阴阳燮理，机在其中。机不可设，设则不中。”只要我们把握好期待疗法的适应症，选择好合适的对象，定期随访，严密观察，期待疗法还是众多有爱美之心的女性患者的不错的选择。