认识“免疫检查点治疗”（下）

免疫检查点治疗的特点（扩展阅读），使其具有非常明显的优点，主要包括：南京鼓楼医院肿瘤中心李茹恬

1、副作用较小：与常见的化疗相比，化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对处于旺盛代谢中的正常细胞（最典型的就是头发和白细胞）产生一定的毒性。这就好像是在战争中投下炸弹，会误伤平民。但是，免疫检查点治疗并不直接杀伤肿瘤细胞，而是定点“武装”士兵。这使得免疫检查点药物的应用更加“舒适”。例如，患者在应用免疫检查点抑制剂时，不会脱发，不需要像接受化疗前那样，要用止吐药、抗过敏药等药物预处理，用药期间也不需要频繁复查血液指标，药物本身也没有静脉刺激性。

2、疗效更好：许多临床研究都表明，对于同样的病人，与化疗相比，免疫检查点治疗的疗效更好，疗效的维持时间也会相对更长。

但在具有上述优点的同时，免疫检查点治疗也着不可忽视的不足：

1、疗效仍然有待提高：虽然免疫检查点治疗比化疗的疗效更好，但并不是“无往不利”的神器。例如对于晚期“非小细胞肺癌”的患者，采用免疫检查点抑制剂和采用化疗，患者的五年生存率（第五年存活的患者的比例）分别为2.6%和13.4%[1]，虽然后者较前者有很大的提升，但依旧是非常低的；此外和靶向治疗相比，什么样的人会对免疫检查点治疗有效，目前也没有十分明确的结论；

2、副作用不可忽视：虽然免疫检查抑制剂的副作用总体低于化疗，但也仍旧有着其特有的副作用。免疫检查点治疗的副作用特点有二：首先，虽然大多数副作用比较轻微，但有少数的严重副作用，甚至危及生命，不可忽视；第二，免疫检查点治疗，由于其作用机理和放疗、化疗等治疗方法完全不同，所以免疫检查点相关的副作用和放化疗的副作用有很大的不同，对这类副作用，我们也正在积累经验。

免疫治疗相关心肌炎的死亡率高达38%，这是一个非常可怕的数据[2]

因此，对于免疫检查点治疗，其特点在于：这是一种非常有效的治疗方法，但这种药物的应用，却需要高度专业化的知识，不管是药物的选择、应用，都需要在有经验的医疗机构进行，患者在药物应用过程中，也要充分听从医生的指导，最大程度保证安全。

对于免疫检查点治疗的具体特点、疗效，以及副作用的防治，敬请关注本平台后续的推送。

参考文献：

[1]Gettinger S, et al. Poster at 2019 Fall Meeting of the Florida Society of Clinical Oncology.

[2]Wang DY,etal.JAMA Oncol. 2018. doi:10.1001/jamaoncol.2018.3923.

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