我是1983年开始读大学,那时刚刚20来岁,很多60年代出生的人不少在这个时候已经走上了社会或是面临择友,他们很多人因为四环素牙的不美观而四处寻求良方,当时最流行的就是光固化贴面了,就是将牙齿磨去一层,用光固化材料补上一层,做好后当时确实是比原来的牙齿变白了,但是这种变白让人看了很不舒服,很假、很厚的感觉,换来的缺点是牙齿被磨了一层、前面的牙齿被连在了一起的感觉很不自然、做得不好对牙龈刺激造成出血、时间长了会变颜色、非常容易脱落,很多做过光固化贴面的患者可能都会有这方面的感受,几乎不能用前牙进食过硬的食物,一旦脱落了就非常难看,没办法只好再做、再掉、再做,周而复始,可见当时的人们为了美也是付出了代价,但是和今天的烤瓷牙比起来,他们的代价实在不算什么,因为当年光固化贴面后的牙齿今天还可以做各种各样的烤瓷牙,而今天的烤瓷牙有问题后就没有别的补救办法了,只好拆除重新再做。
我非常感谢我北医的那些老师,他们让我懂得了很多东西,在对于四环素牙的问题上,他们的观点是惊人的一致,他们认为没有十全十美的人,如果四环素牙只是由于颜色的问题,没有龋齿和釉质发育不全的问题,不需要做任何的治疗,那是“缺陷美”,就如同人不可能都是双眼皮一样,如果所有的人真的都是双眼皮了,那么单眼皮就是最美的了;对于有釉质发育不全和龋齿的也只是充填缺损的地方即可,不需要贴面。我在北医读书这几年一直看到他们是这么和患者说的,也是这么做的,所以我工作后也一直是这么和患者说,很少给患者做贴面,也很少因为单纯四环素牙而让患者做烤瓷牙,而临床上这种变色牙做全口烤瓷牙的彼彼皆是。我带过的学生也都是向他们灌输这个理念,就是希望他们能在准备做烤瓷牙之前将这些道理说给患者,要善待这些变色牙,患者已经因为种种原因造成了牙齿的不幸,决不能在因为医生的治疗不当再造成更大的不幸。曾经有个同行对我说:你不给他做,他会找其他人做,这有可能反而害了他,不如你给他做,用最好的技术给他做。我想说的是:作为医生将问题的利害关系说给患者,这是责任,也是必须的,至于患者能不能接受是他的权利。
我在国内的各大搜索引擎搜索了一下,没有提到四环素牙是“缺陷美”的问题,全部都是做烤瓷牙和漂白的内容,可见我们的口腔保健宣传工作任重而道远,如果要是在很多年前患者就知道和接受了这个理念,我估计一定会解救很多的四环素牙,也就免除了今天做烤瓷牙的痛苦,因为今天做的烤瓷牙当中不少都是当年做过贴面的,我的很多同学也都是出生在60年代,不少也有四环素牙,但是很少有做光固化贴面和烤瓷牙的,可能是受老师的影响吧,遗憾的是以前没有现在这样迅猛发展的网络,能够让我们医生将最新的观点和理念及时的传递给患者。
说道牙齿的“缺陷美”其实不应该是单纯指四环素牙,只是由于四环素牙的患者众多,他几乎成为了“变色牙”的代名词了,这里所说的变色牙,主要指四环素牙、氟斑牙、釉质发育不全和因为牙髓坏死造成的牙齿变色,最后一种由于单个牙齿的问题实在影响了牙齿的整体形象,选择做烤瓷牙毫无疑问是可以的,但是前三种由于整个口腔的问题,如果要想达到开口时的美观效果就需要对很多的牙齿做烤瓷牙,当年老师之所以提出这样的理念,我现在的理解是:对患者进行心理的暗示,告诉她其实你的牙齿很健康,只是由于颜色不好而以,没有必要为了这么一点点的缺陷而磨除很多健康的牙体,而当年做贴面时的磨牙相对现在的烤瓷牙要少了很多很多。
我相信我的牙科同行很多也有这样的理念或是同意这样的理念,今天当我将我老师这个理念传递给了广大的牙病患者,如果你恰巧是四环素牙患者,或者恰巧你的家人或是家属中有四环素牙的患者,又或者是你的同事中还有因为四环素牙而烦恼的,那么请你一定要非常慎重的考虑医生的建议,也请你将我们医生的这个理念传达给他们,特别是在准备做烤瓷牙之前,请你一定将我的关于四环素牙的文章好好看看,也请你仔细想清楚,当然了前提条件是你感觉我和我的老师说得有道理,你能够接受我们的理念。
请牢记我下面的话:
没有任何疾病而只是颜色问题的四环素牙是“缺陷美”,不需要做任何治疗(特殊职业的人员除外)!
烤瓷牙不是万能的,制作有风险!
任何的牙科修复体都不可能完全代替甚至于超越你自己的真牙!
请善待你自己的牙齿,那怕它的颜色不好!
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