高尿酸血症与痛风的危害及饮食治疗

血液中尿酸超过420μmol/L就称为高尿酸血症。尿酸主要由细胞代谢分解的核酸和嘌呤类化合物以及食物中的嘌呤分解而产生。高尿酸血症时尿酸盐形成的结晶沉积在多种组织，包括肾脏、关节滑膜等，引起组织器官损伤。痛风是血清尿酸升高，尿酸盐沉积于关节滑膜，导致反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形病变等。高尿酸血症和痛风常伴有肥胖、高脂血症、高血压、血糖升高或2型糖尿病，是动脉粥样硬化、冠心病、脑血管疾病的危险因素。

大多数高尿酸血症病人在早期没有临床症状，仅有波动性或持续性高尿酸血症，从血尿酸增高至症状出现的时间可长达数年至数十年，但随着年龄增长，痛风的患病率增加，并与高尿酸血症的水平和持续时间有关。

高尿酸血症可以引起痛风性关节炎，中青年男性多见，常常首发于足趾第一趾关节或踝、膝等关节。起病急，24小时内发展至高峰，初次发病常累及单个关节，持续数天至数周，反复发作则受累关节逐渐增多，症状持续时间延长，关节炎发作间歇期缩短。

高尿酸血症还可以引起肾脏病变，可以引起痛风性肾病、尿酸性肾石病。起病隐匿，早期仅有间歇性蛋白尿，随着病情的发展而呈持续性蛋白尿；晚期可发生肾功能不全，表现为水肿、高血压、血尿素氮和肌酐升高，少数病人表现为急性肾衰竭，出现少尿或无尿。

高尿酸血症与痛风的防治

一、防治目的：

① 控制高尿酸血症，预防尿酸盐沉积；

② 迅速终止急性关节炎的发作；

③ 防止尿酸结石形成和肾功能损害。

二、防治原则：

1. 限制高嘌呤食物的摄入；大量饮水，每天饮水2000ml以上；慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿剂，避免诱发因素，如饮酒、短时间内大量摄入海鲜食物等。

2. 降尿酸治疗：主要应服用排尿酸的药物，如苯溴马隆；还可以服用抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇、非布司他等。要配合碱化尿液治疗，如口服碳酸氢钠片。

限制高嘌呤的食物摄入对高尿酸血症或痛风非常重要。在痛风急性发作期，宜选用含嘌呤少的食物，以牛奶及其制品，蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可适宜选含嘌呤中等量的食物，如肉类使用量每日不超过120g，尤其不要在一餐中进食过多。无论在急性期或缓解期，均应避免食用含嘌呤高的食物，如动物肝脏、沙丁鱼类、浓鸡汤及鱼汤等。

按照100克食物中含有的嘌呤的量，将食物分成高嘌呤食物、中等嘌呤食物和低嘌呤食物三类。

u高嘌呤食物：每100克食物含嘌呤150～1000毫克；高尿酸及痛风病患者限制吃。主要包括以下几种：

1、豆类及蔬菜类：黄豆、扁豆、紫菜、香菇。

2、肉类：家禽家畜的肝、肠、心、肚与胃、肾、肺、脑、胰等内脏，肉脯，浓肉汁，肉馅等。

3、水产类：鱼类（鱼皮、鱼卵、鱼干以及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼）、贝壳类、虾类。

4、其它：酵母粉、各种酒类，尤其是啤酒。

u中等嘌呤食物：每100克食物含嘌呤25～150毫克；高尿酸及痛风病患者可适当吃。主要包括一下几种：

1、豆类及其制品：豆制品（豆腐、豆腐干、乳豆腐、豆奶、豆浆）、干豆类（绿豆、红豆、黑豆、蚕豆）、豆苗、黄豆芽。

2、肉类：家禽家畜肉。

3、水产类：草鱼、鲤鱼、鳕鱼、比目鱼、鲈鱼、螃蟹、鳗鱼、鳝鱼、香螺、鲍鱼、鱼丸、鱼翅。

4、蔬菜类：菠菜、笋（冬笋、芦笋、笋干）、豆类（四季豆、青豆、菜豆、豇豆、豌豆）、海带、金针、银耳、蘑菇、菜花。

5、油脂类及其它：花生、腰果、芝麻、栗子、莲子、杏仁。

u低嘌呤食物：每100克食物含嘌呤小于25毫克；高尿酸及痛风病患者可放心吃。主要包括以下食物：

1、主食类：米、麦、面类制品、淀粉、高粱、通心粉、马铃薯、甘薯、山芋等。

2、奶类：牛奶、乳酪、冰淇淋等。

3、荤食：蛋类以及猪血、鸡鸭血等。

4、蔬菜类：大部分蔬菜均属低嘌呤食物。

5、水果类：水果基本上都属于低嘌呤食物，可放心食用。

6、油脂类：瓜子、植物油、黄油、奶油、杏仁、核桃、榛子。

7、饮料：苏打水、可乐、汽水、矿泉水、茶、果汁、咖啡、麦乳精、巧克力、可可、果冻等。

8、其它：酱类、蜂蜜、薏米、干果、糖、蜂蜜、海蜇、海藻、动物胶或琼脂制的点心及调味品。

通过饮食管理，能够很大程度上预防高尿酸血症和痛风的进展。