
韩淑梅
副主任医师
山东第一医科大学附属肿瘤医院
消化肿瘤内科
癌痛—红处方白处方同时开立
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疼痛是一种不愉快的感觉,可能伴随组织损伤,常常导致情绪低落,引起生理心理的障碍而影响生活质量,是个人的主观上的感受。癌痛是与癌症相关的出现的疼痛。
随着恶性肿瘤体积的增大,渐渐影响周围组织脏器功能,侵犯神经时就可以引起疼痛不适感,癌症病情导致的疼痛就称为癌痛。癌症患者进行肿瘤相关治疗也可能有疼痛表现,比如手术,放化疗治疗及介入治疗,这些称医源性疼痛。
不同部位的肿瘤可能有不同的疼痛性质及程度,不同患者也可能对疼痛有不一样的描述,常见的疼痛性质可表现为胀痛、酸痛、刺激性疼痛、间隙性或烧灼痛等。
由于肿瘤细胞浸润神经,神经持续受到的刺激所以疼痛一般是持续性的,但可以随着病灶的消退而缓解甚至消失。癌性疼痛还可能在夜间表现得更为明显。疼痛严重影响患者的生活质量及整个家庭的身心健康,癌痛首先应考虑原发疾病治疗,止痛治疗包括:药物治疗,非药物治疗;药物治疗过程必须遵循三阶梯治疗原则。 WHO提出的"让癌痛病人不痛,并提高其生活质量"是现在临床工作的一个重点,医、患及家庭三方面互相促进以提高止痛效果。
在提高镇痛效果的同时,我们还要关注镇痛药物所带来的不良反应,比如恶心,呕吐,便秘等,我们要给患者准备好吗丁啉,胃复安,通便灵等预防和治疗副作用的药物,保障患者无痛。
阿片类药物没有天花板效应,无用药上限,在医生和护士的指导下,患者和家属可放心用药,但不可自己随意更改用药时间和剂量。
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