医学科普
发表者:叶明 人已读
老年人偶然出现的一侧肢体发僵硬迟钝,例如一侧手指的僵硬,手指感觉不受控制,一侧肢体摆动减少,有时候会误诊为关节炎,风湿,或者纯粹认为是年老体衰的表现。也有的老年朋友本身就有颈椎病、心脑血管疾病等慢性疾病,就往往容易把自己的症状往这方面靠。这时候,其实应该当心另外一种常见的老年病,就是帕金森病的可能。应该及时到医院请专科医生判断。不要等到病情发展到严重到行走不便、抖动不停的时候才去就医。因为目前的医学研究表明,尽早对帕金森病采取措施,掌握疾病修饰治疗的时机,有可能对掌控整个疾病的全盘治疗取得关键作用,延缓病情的进程。如果错过了疾病的早期干预,极有可能使病情的进展加快,最终使得药物治疗的有效期缩短。临床研究发现,帕金森病的早期进展较中晚期要更快些,有的晚期病人反而多年稳定进展慢,但是往往已经长期卧床丧失了生活质量,给家人也带来了巨大的负担。
所以早期出现上述症状的时候,因及时到医院就诊,医生可以主要通过症状表现进行初步判断,也可通过抗帕金森药物进行试用来进一步验证。另外,一些检查手段也对诊断有一定价值,比如嗅觉的检查和测试,脑黑质的超声检查,同位素多巴胺转运体的检查等,核磁共振也可以用来排除一些其他脑部疾病。目前国内帕金森病的早期就诊率和发达国家比起来仍然有差距,特别是落后地区的就诊率更低。发病4-5年后才进行治疗的患者等于是在疾病进展到一定程度再进行干预,在生活质量方面是明显不如早期就进行正规治疗的患者的。
有的患者在医生作出帕金森病诊断后,不敢轻易服药,特别是左旋多巴类的替代治疗,担心将来疾病进展后无药可治,宁可忍受僵硬震颤、姿势和步态异常也不愿轻易服药。其实大可不必多虑,因为对帕金森病患者来说,生活质量的改善是非常重要的,只有生活质量改善了,个人体验才能到达最佳,否则的话就失去了生活的本质和意义了。疾病早期正是对药物治疗最有效的阶段,少量药物就可能达到接近正常人的状态,有的患者仅仅服用小剂量,旁人就几乎看不出来是个帕金森患者,对改善个人心情和情绪也非常好。帕金森病往往合并有抑郁情绪,如果症状控制不好,只会雪上加霜,加重精神负担。
帕金森病同阿兹海默症一样,是一种神经退行性疾病,目前临床上还没有哪一种特效药能彻底根治这个疾病。随着年龄的增长身体器官出现衰老退化是自然界固有的不可逆现象,帕金森本质就是是由于老化导致脑内多巴胺能神经元缺失,引发了患者运动症状和其他非运动症状。医生能做的就是尽量推迟疾病的发展,尽可能控制病人的的症状,改善病人的生存质量。药物主要包括的就是症状性治疗药物,常见的是美多巴和息宁,还有疾病修饰类药物,比如单胺氧化酶B型抑制剂、多巴胺受体激动剂等。这类修饰药物也可能对疾病的进展起到延缓作用。部分早期轻症的患者,仅靠修饰治疗就能获得不错的效果。早期除了常用的药物治疗外,加强营养和康复训练也是非常有用的,心理治疗也是大有裨益的。
总之,“早发现、早治疗、早受益”。应该得到每个帕金森患者和患者家庭的重视。
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发表于:2020-09-13