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周瑞静
周瑞静 医师
医生集团-湖北 线上诊疗科

可摘局部义齿的设计(2)

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全腭板,后缘止于软硬腭交界处。前部位上腭舌板形式,通过尖牙上的舌侧支托凹获得支持。这种类型大连接体的终止线的位置非常重要。前后应平行于牙槽嵴顶中心线,正好位于缺失牙舌面假想连线的舌侧。不要改变上腭的自然形态,以免影响发音。

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U形上腭连接体可能是最缺乏刚性的一种上颌大连接体,是上颌大连接体中最不好的设计,不应随便使用。因此,只有当存在不能手术去除的巨大腭隆突,妨碍全腭板或前后宽腭杆的应用时才能使用。

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非承托区用黑色标出,包括余留牙舌侧5-6mm范围内的软组织,不能受压的腭中缝区和软腭。承托区与非承托区之间的区域可以放置大连接体。所选择的大连接体应为刚性的,不干扰舌,覆盖上腭最少。

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前后腭杆联合。为了具有足够的刚性,以提供义齿所需支持和稳定作用,必须做的很厚。加上前腭杆放置的位置,因此经常干扰舌运动。


2、合支托

合支托凹的外形是一个顶点朝向合面中央的圆三角形。合支托长度与宽度一致。无论前磨牙还是磨牙,三角形的底边,在边缘嵴的部分宽度应至少2.5mm。。过小的支托凹会导致金属支托体及过小,尤其是用合支托恢复基牙合面形态时。必须磨低基牙在合支托处的边缘嵴,使金属支托和小连接体有足够的厚度,以获得足够的强度和硬度。边缘嵴通常磨低1.5mm。合支托凹的底部应是从边缘嵴和合面向下的凹形或匙形。在预备合支托凹时应避免形成锐边或线角。合支托与相连的垂直小连接体之间形成的角度应小于90°。只有这样才能使合力沿着基牙长轴传递。角度大于90°时,合力不能沿着基牙长轴传递,还会使义齿离开基牙滑动。

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近中倾斜磨牙作为基牙的诊断模型。近中倾斜的磨牙阻碍了符合要求的近中合支托凹的预备。患者不能承受通过全冠修复改善牙体长轴倾斜角度或者是采用正畸方法竖直基牙的费用。这种情况下可以同时采用近中、远中合支托来支持义齿,并使合力尽量沿基牙牙根方向传道。图中还标出了拟采用的圈形卡环的设计图。

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工作模型显示,为获得最佳的支持作用,放置于下颌第一磨牙上的延伸合支托。延伸合支托如果放在与缺隙相邻的近中倾斜的磨牙上,将确保合力沿基牙长轴传导而不需要再放置远中合支托。支托长度应超过基牙近远中的1/2,宽度应接近颊舌径的1/3,厚度不小于1mm,支托凹应圆滑,无倒凹和锐角。

周瑞静
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