小肠镜检查知多少？

很多病人咨询想预约找我做小肠镜，其实大家包括部分医生对小肠镜可能都有些误解，今天就来说一说小肠镜。

目前世面上主流的小肠镜有两款，奥林巴斯的单气囊和富士公司的双气囊小肠镜，镜身长度2米左右，外面有一根1.5米左右的外套管，做的时候通过镜子和外套管的交替前进缩短小肠达到深部观察的目的。

因为小肠很长（大概5-7米）且位于消化道深部，需要预先判断病变位置选择经口或经肛门途径进镜，双气囊小肠镜在进镜深度上要优于单气囊，但进镜深度不是目的，发现和诊断病变才是我们追求的，一味追求对接或贯通有时候没有必要甚至有危险（比如克罗恩病肠腔因为炎症扭曲，过度进镜缩短容易穿孔），反过来说，如果一个单位小肠镜对接率太高也不是什么好事，说明他们把握适应症不严，很多没病的病人做了小肠镜。

小肠是继食管胃和结肠以后最后被内镜攻克的盲区，小肠镜发明之前人们观察小肠只能通过模糊的钡餐检查。幸运的是小肠疾病无论是良性疾病还是恶性疾病发病率远低于胃和结肠，加上检查耗时耗力，所以小肠镜检查要特别有针对性，特别考验医生对病人整体病史的把握，优先通过实验室检查、胃肠镜、小肠CT等检查以后高度怀疑小肠有病变才建议动用小肠镜，如果小肠有病变，一定会有其他相关的实验室或检查结果佐证的，如果本着筛查的目的是不推荐做小肠镜的。

小肠镜最常应用于小肠出血和克罗恩病的诊断及随访。其他疾病均数少见（CMUSE、PJ综合征、淋巴瘤、腺癌等），当然做多了也并非罕见。从概率上说依然远低于胃结肠发病率。所以大家大可不必因为一点腹痛，没有任何其他阳性检查结果就去预约小肠镜。

最后一句话总结，小肠镜只是医生手里一个工具，用好了用对地方了才能最大限度造福病人！

下次有时间跟大家介绍一下病人青睐医生并不怎么care的胶囊内镜！