神经根型颈椎病怎么治疗？

一、非手术治疗原则

适用于诊断明确、症状较轻或出现时间较短者，为手术治疗的基础。

1.颈部制动：

症状较轻或站立活动时应佩带颈托制动；

症状较重或卧位休息时推荐平卧硬板床制动并使用低硬枕，治疗期间应尽可能卧床，并减少坐位时间及屈颈动作，时限为1～3周。

2.物理治疗(选择性推荐)：

持续枕颌带牵引、针灸治疗、红外线频谱照射等改善症状。

3.药物治疗：

有助于急性期减轻神经根型颈椎病引起的症状，建议时限2周。

主要药物：

①非甾类消炎镇痛药(NSAIDs)、COX-2抑制剂、阿片类止痛药物；

②神经营养药物；

③肌肉松弛剂(选择性推荐)；

④脱水药物(选择性推荐)；

⑤类固醇类药物(选择性推荐)；

⑥活血化瘀类中药(选择性推荐)。

4.心理治疗：

对于病程较长者应予以重视，必要时予抗抑郁治疗。

二、手术治疗

1.手术适应证：

①颈肩痛明显，疼痛、麻木向一侧或双侧上肢放射持续8周以上经保守治疗无效者，或患者明确要求；

②颈肩痛及上肢的麻木、疼痛反复发作半年以上，严重影响工作、生活，近期加重者；

③有明显上肢放散痛、麻木，并伴一侧肌肉萎缩及肌力下降，影像学检查显示病变节段颈椎间盘突出或椎体后缘、钩椎关节骨赘形成压迫神经根或硬膜囊者，或病变节段明显椎间不稳定者。

2.手术禁忌证：

①有严重内科疾病者；

②年老体弱不能耐受手术者；

③有精神疾患或更年期神经官能症者；

④有严重四肢广泛的肌肉萎缩及脊髓功能障碍者。

3.手术方式：

①颈前路开放手术

包括颈椎前路椎间隙减压+融合术、颈椎前路椎体次全切+融合术、颈椎前路椎间隙减压+动态非融合器植入术、颈椎前路椎间隙减压+人工颈椎间盘植入术。

②颈后路开放手术

包括颈椎椎板切除减压术、颈椎椎板扩大成形减压+神经根管减压术、局部神经根减压术。

③经皮微创手术

包括经皮微创颈椎间盘射频消融术、经皮微创颈椎间盘激光减压术。

三、预防

1.避免或纠正不良体位姿势；

2.适度的体育锻炼及功能训练(如背部张力带结构锻炼等)。