服用安眠药及抗焦虑药物可以怀孕要孩子吗？

服用安眠药及抗焦虑药物可以怀孕要孩子吗？驻马店市第二人民医院精神科范大庆

一、从孩子的安全考虑，最好是怀孕头三个月停用一切药物，以免出现胎儿畸形、影响胎儿发育。但是，病人和家人常常希望有自己的孩子，这是人之常情。

二、美国FDA根据对胎儿的影响大小、把药物分成5类：

孕A 已有足够数量、良好对照的人体研究，显示该药在怀孕早期对于胎儿未见不良影响（在怀孕后期也无此种迹象）。

孕B 动物实验未能显示该药对于胚胎具有不良影响，但尚缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；或动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而已有足够数量、良好对照的人体研究显示该药在怀孕期对胎儿未见不良影响。

孕C动物实验虽然显示该药对于胚胎可能具有不良影响，然而缺乏足够数量、良好对照的人体研究予以证实；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。

孕D从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料，或从人体研究，得知该药对于胎儿具有危害可能；但是由于治疗需要，即使有这种潜在可能，权衡利弊、仍应对于孕妇应用该种药物。

孕X从动物或人体研究证明该药可能导致胚胎畸形，以及（或）从市场调查或信息反馈所获‘不良反应’资料、或从人体研究，得知该药对于胎儿确有危害可能；即使由于治疗需要，权衡利弊之后，可以清楚表明，对于孕妇仍不该应用该种药物。

三、安眠药及新型抗焦虑药物用药与怀孕及胎儿的关系 ：

苯二氮卓类(安定一类）如阿普唑仑、氯硝西泮、劳拉西泮、地西泮、咪达唑仑、佐匹克隆等，都是孕D，风险比较大。三唑仑、艾司唑仑为孕X，应当禁止服用。

唑吡坦（思诺思）、丁螺环铜、为孕B；

四、根据国内外专家意见，如果怀孕的话， 一般的安定类抗焦虑药、安眠药都有致畸可能，应当禁止服用。

必要时可以选用唑吡坦（思诺思）、丁螺环铜。

五、特别提醒：如果服药，应该多做产前检查，如三维超声、四维彩超检查、羊水检查，1.5以上磁共振检查，看胎儿有无肢体畸形、心脏畸形、脊柱裂等等，以防止意外，切记！！。

但是，归根结底，如何选择、如何要孩子，最终只有病人、家属自行斟酌，决定权在病人、家属。