血糖
发表者：杜丽坤 人已读
1.为什么使用胰岛素？
由于胰岛素不会通过胎盘，并且口服降糖药通常不足以克服 2 型糖尿病引起的胰岛素抵抗，且对 1 型糖尿病无效，因此当妊娠期糖尿病患者改善生活方式后，血糖控制扔欠佳时，首选胰岛素降糖。
2.胰岛素的使用时机
糖尿病孕妇经饮食治疗 3 ～ 5 d 后，测定 24 h 的末梢血糖 (血糖轮廓试验)，包括夜间血糖、三餐前 30 min 及三餐后 2 h 血糖及尿酮体。
如果空腹或餐前血糖 ≥ 5.3 mmol/L（95 mg/dL），或餐后 2 h 血糖 > 6.7 mmol/L（120 mg/dL），或调整饮食后出现饥饿性酮症，增加热量摄人后血糖又超过妊娠期标准者，应及时加用胰岛素治疗。
3.胰岛素的剂量调整
由于妊娠期的生理特殊性妊娠期早、中、晚期对胰岛素的需求有所不同。
妊娠前 9 周对胰岛素的需求增加，9 - 16 周会减少，16 周以后由于迅速增加的胰岛素抵抗需要每周增加约 5% 的胰岛素剂量，以达到血糖目标。晚期，胰岛素需求量大约翻倍。在孕晚期后期，胰岛素需求通常会趋于平稳或略有下降。
通常应将每日总剂量的较小比例作为基础胰岛素（小于 50%），将较大比例（大于 50%）作为餐前胰岛素。
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发表于：2020-08-23
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