腹腔镜胆囊切除手术后还能吃肉吗？

北京积水潭医院普外科 毕敬涛 副主任医师

近年来，随着人们生活水平的日益提高，饮食结构不合理，运动减少，以及肥胖和代谢紊乱等问题的出现，引起胆囊结石的发病率增高，从而饱受胆囊疾病的折磨，不得不面临胆囊切除手术的选择。大多数人对胆囊切除手术心存顾虑，普遍认为“胆囊切除手术后就没有胆汁了，就再也不能吃肉了”，其实这是一个普遍存在的认识误区。正常情况下，胆汁由肝脏分泌，然后顺胆管进入十二指肠，与食物（尤其是肥肉，鸡蛋黄，奶酪等高脂肪类食物）混合后促进消化，并可中和胃酸以及促进脂溶性维生素的吸收，多余的胆汁则暂时由胆囊浓缩并储存起来，总容量约50ml左右，当再次进食后被排出以促进消化。所以切除胆囊后，并不影响肝脏分泌胆汁，也不会影响脂肪类食物的消化，不是老百姓所认为的“切掉胆囊就不能吃肉了”。

目前腹腔镜胆囊切除手术已广泛应用于临床，以创伤小、痛苦轻、手术时间短、恢复快等优点成为了胆囊疾病患者的第一选择。胆囊手术后的患者最为关心的问题，莫过于术后的饮食问题了。其实胆囊切除术后，是可以吃肉的，关键是“怎么吃？吃多少？”。

良好的饮食习惯，能有效避免胆囊术后的消化功能紊乱，以下几点简单进食原则，能为胆囊手术后的患者提供一些帮助。

1.胆囊切除手术后1月内：应少量多餐，吃清淡易消化的饮食

胆囊切除手术后，失去胆囊调节的功能，胆汁直接排入肠道，不能存贮在胆囊内，消化系统对脂肪的消化能力相应减弱，短时间内进食大量的脂肪类食物，会因胆汁供应量不足而产生腹胀，腹泻及消化不良的情况，因此术后早期应以清淡饮食为主，进食容易消化的食物，减少脂肪类摄入，例如肥肉、蛋黄、动物内脏及油炸食品。蔬菜应以清蒸、炖煮、凉拌为主，少吃富含油脂的炒菜，要忌食辛辣刺激性食物，不饮酒，这样就能减少对胆道的不良刺激，让机体有一定的适应时间，再逐步过渡到正常饮食。

2.胆囊切除手术后1月以后：逐步增加食物种类及量，过渡到正常饮食，以自我感觉为参考。

每个人的消化功能，机体适应能力和代偿能力不尽相同，因此胆囊切除术后的饮食也不能采取一刀切。手术后患者应从易消化的流质、半流质，逐渐过渡到普通食物。从清淡饮食过渡到正常饮食，是一个动态过程，每个人根据自己的进食后感觉随时调整。胆囊切除术后数周至数月，胆总管逐渐扩张，部分替代了胆囊储存胆汁的功能，机体逐步适应代偿后，即可恢复正常饮食。胆囊切除术后1个月，多数人基本可以恢复到正常饮食。开始每天可以吃些瘦肉、鱼虾类、豆类食物，也可以吃蛋羹和饮用牛奶等食物。如果开始进食脂肪类的食物后，出现腹泻，腹胀或偶尔的腹痛，属于正常现象。可以停止现有饮食方案，恢复到清淡饮食，再逐步过渡，同时可选择富含膳食纤维、维生素的食物，如新鲜蔬菜，水果等。对于反应比较严重的患者需要经医生评估后酌情应用对症治疗的药物，多数患者经过一定时间的适应后，症状会明显好转，一定要避免过度焦虑，导致的机体内分泌紊乱，进一步加重消化功能；如进食后无不适的感觉，即可逐步增加含脂肪食物的量。对于年老体弱及本身就有消化功能问题的患者，切勿过量过早过渡到正常饮食，必须根据自身的消化系统对食物做出的反应来调节饮食种类以及食量。每餐的进食量不宜过多，六七成饱为好，特别是术后3个月内，做到少量多餐、定时定量进食。少量多次的进食可以减轻消化系统的负担，有利于避免消化功能的紊乱。

3.胆囊切除手术后3月以上：养成良好饮食习惯，规律饮食。
规律吃早餐

不吃早餐或少吃早餐，空腹时间过长，胆汁分泌虽然少，但隔夜的胆汁储存在胆囊内不能排出，久之，胆汁内胆固醇就会结晶析出，容易沉积形成结石。胆囊切除后，虽然不会再有胆囊结石的困扰，但还有胆管结石形成的可能，进食可促进胆汁的分泌与排出，对胆道功能的维持有一定好处，所以要养成规律吃早点的习惯。

多饮水，适当运动
喝水可以稀释血液，降低肝脏分泌的胆汁浓度，有助于预防结石的形成。但避免过渡引用含糖饮料，高碳酸饮品，这些饮料反而会增加产生胆固醇类结石的风险。如果没有严重的心、肺、肾脏疾病，建议每天饮水2500ml以上的水。许多肥胖的人除了饮食结构不合理以外，一般都是缺乏运动造成的，而肥胖和高胆固醇血症也是胆道结石发生的重要因素，经常参加适当的体育锻炼有助于增强体质，减肥降脂，使胆液中胆固醇的沉积减少，从而减少胆道结石的形成。

晚餐不宜过多，时间不宜过晚

长期的高脂肪高热量的晚餐容易造成体内血脂增高明显，导致胆汁分泌增加，胆汁中的胆固醇呈高饱和状态，加上晚间活动量小，容易造成胆道的结石。特别是用餐时间不规律的人，胆汁分泌不规则，更易形成结石。晚餐应规律时间，避免暴饮暴食，避免过度辛辣刺激食物，避免进食过晚，避免过度频繁的吃零食，均可有效的预防胆道结石的发生。

总之，胆囊切除手术长期来看并不会对人体造成很大的影响。在正常饮食结构以及规律适量的原则下，并没有特别的饮食禁忌。胆囊切除术后，短期内消化功能受到一定影响，宜少量多餐，进食清淡、易消化的食物。当消化功能基本恢复后，逐步过渡到正常饮食即可，但要适度饮食，规律饮食，多饮水，适当运动，注意膳食平衡，以便维持良好的手术效果。