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陈良嗣
主任医师 副教授

广东省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科

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媒体报道

媒体转载——面颊小凹陷是浅笑梨涡？误会大了！这些情况赶紧做手术

发表者：陈良嗣 人已读

有的疾病较为罕见广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陈良嗣广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陈良嗣广东省人民医院耳鼻咽喉-头颈外科陈良嗣


甚至会被认为是福气的象征
皮样囊肿
就是常被误会的疾病之一


常言：“好看的皮囊千篇一律，有趣的灵魂万里挑一。”这里的皮囊指的是颜值、身材等，而非我们要说的皮样囊肿。后者不但少见，而且表现多样，易让人混淆，头颈部皮样囊肿更甚。


1

眉间瘘孔，“二郎神”再世？

一位神秘的患者推门而进，长长的宽沿帽舌压得很低，黑色的口罩几乎盖住了整个脸庞。我暗自警惕，可当“武装”揭开，答案已然清晰。


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年轻的阿雅来自黔东北的土家村落，出生时眉间鼻背皮肤处就长有一个小孔，孔的中央还有一簇毛发。村里的族长说这是“二郎神”再世，四乡八里都来庆贺。

阿雅3岁那年，眉间的瘘管突然肿得像个小馒头一样，还继发了脑脓肿，幸好及时救治。从此，“二郎神”给家里带来的欢喜也就终结了。

随后，眉间的脓肿频繁发作。她的记忆中，几乎充斥着吃药、打针、切开排脓......


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2

口底囊肿，银蛇衔珠报恩？

患儿来自桂北，龅牙、口齿不清，如口中含水一般。

患儿妈妈回忆，孩子2岁多时，已发现舌头下方长一块小肉肉。当地风水先生说蛇年宝宝口内衔“珠”，是银蛇报恩、家有福气。

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直到4岁，孩子舌下的肉团越长越大，不仅说话含糊不清，还经常流口水、睡觉打呼……

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3

面颊瘘口，误为浅笑梨涡

来自湖南常德的2岁男童睿睿，自出生便一侧面颊有个小凹陷。一开始全家人以为是招人可爱的小酒窝。


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孩子1岁时，酒窝底部的凹陷处竟然出现一个小瘘口，时不时有豆腐渣样的分泌物渗出。父母跑遍了当地医院，各种说法都有。

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什么是皮样囊肿

皮样囊肿是胚胎发育结合期，上皮残留于周围组织中所形成的先天性囊肿，出生时即有，40%患者在新生儿期被发现，70%患者在5岁以前被确诊，发病率约占儿童总患病人群的万分之三。


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鉴别头颈部皮样囊肿



  • 头颈部皮样囊肿极易与头颈部其他囊性病灶相混淆；


  • 鼻部皮样囊肿需与神经胶质瘤或脑膜脑膨出等鉴别；


  • 口底舌下皮样囊肿应与舌下腺囊肿、表皮样囊肿、淋巴管畸形（大囊型）等鉴别；


  • 颏下皮样囊肿应和淋巴管畸形（大囊型）、甲状舌管囊肿等鉴别；


  • 颧部的皮样囊肿需与钙化上皮瘤、表皮样囊肿等鉴别；


  • 面颊部皮样囊肿并瘘管需与第一鳃裂瘘管、牙源性瘘管等鉴别；


  • 颈根部皮样囊肿或皮样瘘管需与支气管囊肿、胸腺囊肿、胸锁关节窦等鉴别。



如何确诊头颈部皮样囊肿

经验丰富的专科医生根据病史、症状、体征，诊断基本八九不离十。但是，为了术前精确评估和手术精准切除，术前影像学检查（MRI或CT）必不可少。



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头颈部囊肿手术可以不留疤？
不留疤？那是不可能的！但可以努力做到隐蔽切口或者美容切口。手术必须在病灶彻底根治的前提下，尽可能地兼顾切口设计的科学性、隐蔽性、生理性，术后可以达到较为满意的美容效果。


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作者｜陈良嗣广东省人民医院&广东省医学科学院头颈五官疾病诊治中心

编辑｜阿芒吴秋秋责编｜张秀丽

供稿｜广东省医师协会

广东卫生在线全媒体团队出品


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本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅

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发表于：2020-08-21

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