关于前列腺增生你需要知道的一些事儿

前列腺增生是老年男性的常见疾病，可以导致排尿困难、血尿、合并膀胱结石甚至肾功能衰竭。虽然常见，但很多患者对前列腺增生的认识存在误区，可能导致就诊不及时或治疗方法不正确，花了冤枉钱，走了冤枉路，今天我把关于前列腺增生的一些常见问题进行梳理，希望能帮到广大前列腺增生患者。

• 前列腺为什么会增生？

目前公认的理论中，前列腺增生的发生发展需要2个条件，一是年龄，二是雄激素的作用。在雄激素的作用下，前列腺随着年龄的增长而逐渐增大，但存在个体差异，多数出现症状在60岁以后，但临床中也有在40多岁的年纪需要手术治疗的病例。经常有患者问，能不能预防前列腺增生，那么请先想一想这两个条件，年龄的增长可以逆转吗？雄激素的作用，男人能放弃吗？所以说，目前还没有好的预防前列腺增生的药物及方法，前列腺增生是随着年龄增长而必然出现的结果。

• 什么情况需要手术治疗，什么情况需要药物治疗？

一般来说，前列腺增生的手术指证包括：中到重度的下尿路症状，药物治疗效果不佳；反复血尿；反复出现尿潴留；合并上尿路损害；合并膀胱结石。对于轻度下尿路症状的患者，可以选择药物治疗，包括非那雄胺、坦索罗辛、中成药等。需要指出的是，很多患者症状明显，但是以储尿期症状为主，通俗来讲，就是尿频为主，这类症状不能通过手术改善。手术主要解决排尿困难，也就是排尿期症状，以尿频症状为主的患者是否需要手术需要通过详细的尿动力学评估后才能进行。

• 手术方式有哪些？

目前治疗前列腺增生的手术方式有很多，甚至让患者“挑花了眼”，到底哪一种更好呢？目前主流的治疗前列腺增生的手术方式包括：等离子前列腺电切术、等离子前列腺剜除术、前列腺激光剜除术（激光又分好多种，另外文章再详谈）。概括说来剜除术的手术效果要好于电切术，但剜除术技术难度偏高，需要技术熟练的医生操作。其中激光剜除术止血效果更好，恢复更快，是目前效果最好的手术方式，但需要设备与技术，在基层医院不易开展。等离子电切术推广比较普及，在县级医院就可以开展，疗效也是肯定的。这里再多说一句，除了上述三种手术方式外，还有很多治疗方式，但都不是经过长时间检验的治疗方式，效果并不确切，不要被广告所蒙骗。

• 前列腺手术有哪些风险？

前列腺增生的手术治疗已经有很长时间的历史，多数医院都可以熟练开展，手术并发症发生率并不高。常见的有出血、短暂性尿失禁、尿道狭窄、睾丸附睾炎等，大多是可以有效处理的。