我的胚胎怎么跑到宫外去了

小王是我3个月前接诊的一位年轻患者。我还记得她第一次来的时候，清秀的脸庞却愁眉紧锁。“牛主任，我都快烦死了”，这是她坐下来第一句话。“我和别人不一样，我不是怀不上，就是总发生宫外孕，更遭罪”。原来，26岁的小王，2年前有过一次宫外孕，进行保守治疗。后来听说试管婴儿可以避免宫外孕，就在外院做了一次，谁知道又一次发生宫外孕，且两次都在同一侧输卵管。

小王觉得很是疑惑，为什么宫外孕总找我？做试管婴儿不是把胚胎放到子宫里面了吗？怎么还会跑到宫外去？

大家都知道，输卵管是我们女性怀孕的重要器官，是卵子和精子相遇结合的场所，但正常情况下胚胎要被运送到子宫才能着床。运送胚胎的任务就是由输卵管完成的。功能正常的输卵管内部有很多小的纤毛，纤毛朝宫腔方向规律摆动时形成一条“输送带”，把胚胎运送到宫腔。可想而知，当这条“输送带”功能紊乱，不运送甚至朝相反方向运送胚胎时，胚胎就无法到达宫腔了。

发生宫外孕的女性，或多或少都存在输卵管“运送”功能的问题。所以，我们会遇到有的女性反复发生宫外孕。而在试管婴儿的技术中，虽然我们把胚胎放入子宫腔，输卵管的纤毛如果朝子宫相反方向摆动的话，就存在把胚胎“吸”到输卵管的可能，仍旧会发生宫外孕。

听了我的解释，小王似乎更烦恼了。“牛主任，按照您的说法，我不是就没救了？”“别急，我们其实还是有对策的”。

针对反复宫外孕的患者，彻底解决的方式就是把双侧输卵管从近端切断，小纤毛们不存在了，就不会做怪了。可是小王难道为了避免宫外孕，一定要再做一次手术吗？也不是，我们还可以采用移植囊胚的方式降低宫外孕发生。因为囊胚移植入子宫后只要2天就可以着床，牢牢地被宫腔“锁住”，大大降低了被小纤毛吸走的可能。按照我的建议，小王进行了常规促排卵治疗，取卵后我们把所有的胚胎都培养到囊胚阶段进行冷冻。

休息一个月后，调整内膜厚度，我们把小王的囊胚复苏一枚，移植入子宫。年轻的小王再一次怀孕，但这次很幸运，B朝显示胚胎着床于宫内，胎心搏动正常。望着小王和丈夫舒心的笑脸，我又一次感受到作为医生的幸福。