性早熟的识别、分类、检查注意事项

如何判断孩子早发育？

①女孩在8岁之前女孩乳房隆起，出现硬结，或者是出现阴毛和腋毛的生长。西安交通大学第二附属医院小儿内科肖延风

②女孩10岁之前月经初潮。

③男孩9岁之前睾丸的增大，阴囊出现褶皱。

④如果出现了勃起过早，但睾丸并不大，这种异常情况也需要注意。

⑤孩子的毛发生长比较明显，如唇毛、背毛等。

⑥男孩遗精或女孩月经初潮时，意味着性发育成熟，骨骺提前闭合，生长空间比较有限。

性早熟的分类：

1.GnRH依赖性性早熟:又称为中枢性性早熟或真性性早熟。是HPGA真正的启动，不仅有第二性征的提前出现。其发育程序与正常青春期发育相同，其成熟过程呈进行性直至最终发育为具有生育能力的个体。
2.非GnRH依赖性性早熟:又称为外周性性早熟或假性性早熟。仅有某些第二性征的出现，无性腺和性功能的发育成熟，即无性腺轴的启动。
3.不完全性中枢性性早熟:又称正常变异型青春发育或部分性性早熟。是指某种第二性征单独提前出现，是由于HPGA的部分发动，一般为自限性。包括:单纯性乳房早发育；单纯性阴毛早发育；单纯初潮早现等。
4.青春期发育提前:女孩8岁之前出现性发育才算是性早熟。但女孩我们以乳房发育为最初发育迹象，与男孩以睾丸增大为发育迹象相比，不是很科学。理想一点来说女孩也应该以卵巢发育为最初迹象更合理，因为卵巢发育后性激素才会增加，之后才会有乳房发育，但卵巢在腹腔内，不做B超无法事先知道。且乳房发育距初潮时间不同人相差很大，有相差4~5年者，有不足一年者，因此不能绝对化。不论男孩、女孩，只在在青春期前出现发育迹象，如果预测成年身高较低，可下青春期发育提前的诊断，可以进行医学干预。

注：特发性中枢性性早熟（Icpp）是小儿真性性早熟的常见原因，约占女孩性早熟的80-90％，男孩性早熟的40-50％女孩明显多于男孩，女孩多为偶发性，男孩则一般具有家族性倾向，可能为性联锁遗传。

性早熟检查注意事项：

①性激素激发检查： 该检查必须早上空腹抽血。检查前先到药房取好激发用的药，先打针然后再抽血，该检查共需抽血4次，全程必须空腹。

②性激素激发后部分孩子会出现短暂乳房发育，家长不需要过度紧张。

③超声检查：女孩需进行子宫超声，乳腺超声。男孩需进行睾丸超声，需在4楼超声科预约。

④骨龄检查：负一楼影像科拍片，一小时后出结果（拿到片子后骨龄测评室找黄老师评估）

⑤垂体核磁：需要提前影像科预约，做核磁对孩子没有过多辐射，家长不必担心。

早发育的孩子需要注意哪些问题：

①女孩8岁之前，男孩9岁前有发育迹象需及时就医。

②不要过度忧虑及紧张、性早熟可防可治、掌握科学的育儿方法。

③饮食方面尽量避免：反季节水果蔬菜、少吃动物内脏、零食、油炸快餐、甜食，少喝饮料。

④慎用保健品及各种护肤品，化妆品。

⑤尽量避免使用塑料制品吃饭、喝水。

⑥少用补品，例如蜂蜜，蜂王浆，人参，乌鸡等。

⑦家长定期检查孩子的发育情况。