癫痫发作的现场急救（二）：做到三要三不要，勿忘关键一呼叫

路⼈甲突然碰上癫痫病人正在发作，问：作为旁观者，我该怎么办？

其实很简单：做到三要三不要，勿忘关键⼀呼叫！

痛感坊间所闻常有谬误，甚至贻误救治或误伤病人。乃撰小文，详解于下。

一、三要

1陪伴：陪伴病人到其发作停止，意识清醒，专业救助人员或亲人（监护人）到场，并把您观察记录的病人发作表现、时间、是否有受伤的可能及受伤部位等情况详细转告。如果您拍了视频，别忘了转交给监护人，或让专业人员浏览，备不住对后续的专业诊疗非常有用。

2 转移：尽快脱离危险区。

如果病人身处危险境地，例如水中、火边、马路、靠近玻璃碴等致伤危险物，等等，马上转移病人至最近的安全地点（能平卧的地方），确保患者人身安全。如果环境并无危险因素，则尽量少搬动病人。

3 施救

顺颈侧头：顺着癫痫发作病人当时的“劲儿”，把TA身体姿势顺遂于不阻碍呼吸的舒适体位。一般可置于平卧位，拿毛巾或其他可用的软物稍垫于颈肩，使头颈保持在顺遂侧位。

畅通呼吸：解开衣领，引出分泌物（如果口鼻腔有较多分泌物，可借助体位或擦拭引流，保持呼吸道顺畅。

面对癫痫发作，特别要强调有效救治。

要尽量避免”好心办坏事“，做了不该做（甚至有害）的事情。这就是下文中的”三不要“了。

二、三不要

一不要：切记不要往病人嘴里填塞任何物品。经常碰到的案例中包括：筷子、小勺、压舌板、小毛巾、亲人手指头（多为父母）。这是癫痫发作施救中百害无一利、好心办错事之第一常见情形，也是国人根深蒂固的错误观念，虽众多科普宣传不能更正，年年岁岁讲、反反复复做，痛哉！惜哉！故列为一不要也。

二不要：癫痫发作期不要强行限制正在抽搐的肢体。临床时不常碰到因意欲控制强直发作期的肢体、不当用强引起误伤，甚至骨折者，当属好心办错事之不太常见、却可能引起严重的、不必要的误伤的情形，是为再不要。

三不要：不要不明就里实施心肺复苏。

对癫痫发作病人错误实施心肺复苏抢救，这种情况在现实生活中实在常见得很。这或与心肺复苏理念及培训的普及有关。应该说，心肺复苏理念及培训的普及对于社会大众无疑是极好的事情，每挽救心脏骤停患者生命于一线。及时进行心肺复苏，还是晚几分钟救治，对心源性猝死者来说，很可能就是幸运安享静好岁月还是不幸离开美好人间的分水岭。因此对于事态紧急、不能马上明确鉴别或排除心脏骤停的情况下，立即实施心肺复苏救治是完全正确的，继之带来诸如肋骨骨折之类的伤害，都应是可以理解和值得的。

这里所提的“不要”，强调的是，不要一碰到类似的情况，就想当然地认为必是心脏骤停无疑。虽不能要求社会大众个个成为心明眼亮的急救达人，但确实应该普及实施复苏抢救前迅速触听心跳或大动脉搏动的常识。其实多数情况下抽搐时患者心跳明显增快，并不难与心跳骤停区分。如果俯耳一听，伸手一触，即可断定非心跳骤停，又何须心肺复苏呢？

话到这里还是忍不住要多说一句。如果您不能马上区分清楚怎么办？答案也是明确的—马上实施心肺复苏！因为，迅速而恰当的心肺复苏带给心源性猝死患者的利益，很可能是鲜活的生命！而不当的心肺复苏带给癫痫发作病人的伤害，充其量也就是身体的某些伤害！及时医治，一般不至酿成大祸。两害相较取其轻，何须论哉！

故，对这第三个不要，要强调一定的情况或条件，不能求全责备。其实，如果对癫痫发作抢救的科普宣传和培训，也能像心肺复苏那样逐渐普及的话，二者的鉴别也许并不像各位想象的那般困难。经常的情形是，慌了......忘了......无他！

其实，这个“三不要”，吾重在强调“一不要”强行撬牙往病人嘴里填塞东西。何以在第三个不要上费那么多笔墨？

一言以蔽之，委实也怕“好心办坏事”耳！乞读者诸君详察！

三、一呼叫：关键时刻，呼救也。

目的简简单单一个，寻求帮助。要做三件事。

· 呼喊路人快来帮忙：包括转移（如果病人身处危险）、维持秩序、其他各种帮忙。别忘了，三个臭皮匠赛过诸葛亮啊！

· 电话呼叫专业急救：碰到发作症状重或短时间未自止者，别忘了及时呼叫专业急救人员，120、999，哪个都中啊！无论何时何地，一定记住“术业有专攻”之古训，看看有可能短时间搞不掂，马上想到帮病人寻求专业救援，适时地、尽早地让位于专业人员。您有一颗火热的、乐于助人的菩萨心肠，又有一颗严谨的、务实的科学大脑，善莫大焉！

· 电话呼叫家人：如果能获得号码，尽快帮助病人呼叫亲人。

小结

癫痫发作是常见的神经系统急症。碰到病人发作要冷静、迅速做出判断，马上帮助病人避开危险。记住“三要三不要”，勿忘“关键一呼叫”！绝大多数情况下，陪伴病人直至发作停止，意识清醒，或专业救助人员、亲人（监护人）到场，足矣！

盼惊厥及时缓解，发作病友平安；愿措施仁术得法，施救诸君安心！

（北京大学人民医院儿科 秦炯）