患者：检查及化验：一岁半发现右侧髋关节脱位
治疗情况：我女儿一岁半开始保守治疗，石膏+支架九个月，然后行走支具六个月，现在小孩将近3岁了。
病史：保守治疗后股骨头坏死膨大，覆盖差
请大夫帮忙看看，我女儿上个月底拍的片子，股骨头坏死膨大了，软骨都溢出股骨颈外侧了，髋臼指数大，覆盖差，现在情况是白天自由行走，睡觉带着行走支具。请您看看片子，
1，我们该继续观察下去呢还是做手术？
2，负重行走会不会继续压扁股骨头？
南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃：家长您好！X片我已看了，右侧股骨头坏死，髋臼角偏大，股骨头覆盖不全，已经饱受治疗15个月，不需要继续治疗，那样也没什么作用。好在孩子小，自然恢复可能性较大，建议定期观察，每半年复查X片，明确病变进展。手术可以等2年视情况而定，勿急于手术。
患者：尊敬的楼大夫您好！
咨询过很多医生，您是我见过最谦冲有礼又最耐心细致的医生了。
我在您的主页里看过很多给其他家长的回复，您说拍片时脚外旋会使股骨头显得往外偏，覆盖不全对吗？
我又仔细比对了我家这次的片子，是不是也存在这个问题呢？
南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃：是的，从您上传的X片上看右侧外旋明显，左侧外旋轻些。（右侧小转子很大，左侧小转子小些）
患者：尊敬的楼大夫您好！
感谢您无私地给我增加了咨询机会！小孩生病，家长真有无数问题想咨询您这样既专业又耐心的医生，谢谢您能体谅我们的焦虑心情！
我女儿右侧股骨头坏死后，股骨颈明显有些短缩了，股骨头也变的扁平了，请问：
这样的扁平髋以后会不会引起肢体短缩从而导致跛行？
股骨头因为不是圆形，与臼磨合不好会不会再次引起坏死？很早疼痛？
会不会四十岁不到就要面临置换？
南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃：家长您好！X片我看了，理论上你说的是对的，但不同年龄的儿童预后不同，如果孩子现在已经8岁以上，可以肯定会带来不良后果。但您孩子仅3岁有可能预后较好。所以需要定期复查，观察发展情况。您孩子的整个治疗经过说明1岁半以上孩子髋关节脱位保守治疗股骨头坏死的几率较高。情况
患者：尊敬的楼大夫您好！
关于小儿先髋保守后股骨头坏死我有问题想请教您。
南京一个社区医院的诸氏父子也治先髋，我在先髋QQ群里看过很多片子，他们脱架后股骨头几乎都往外挪，也就是说过度治疗使股骨颈往内侧挤，但股骨头被臼限制住了，所以脱架后股骨头就变形往外移造成覆盖不好，对吗？
虽然这样，但他们蛙式架（屈髋90度外展90度）至少要带八个月以上，双腿间距180度维持八个月以上，居然坏死非常之少，而且三岁左右都这么治，这与我们的理解完全不合呀，就治疗初期而言，牵引+按摩+支架是否比切内收肌+石膏更能防止坏死呢？
南京医科大学附属南京儿童医院骨科楼跃：
家长您好！您说的极是，髋关节脱位治疗后出现股骨头变形外移，甚至股骨头骺板外低内高等，都说明股骨头骨骺遭受损伤，堪比股骨头坏死。虽未达到完全不生长，但外侧生长缓慢，内侧正常生长，5-10年后复查，髋关节呈现严重畸形，最终导致骨关节炎早发。
国际上公认1岁半以上推荐手术治疗，不主张保守治疗，是根据自1898年维也纳的Lorenz医生首先提出外展石膏治疗髋关节脱位，至今100多年来人类文明发展和医学进步的历史，客观严谨的理论作依据的标准，不是我们随意就能够颠覆的。研究髋关节脱位的专业医师要着眼于孩子10年后、20年后、甚至30年后的情况，不是眼前一时的廉价和短期疗效。打个不恰当的比喻，中国的“两弹一星”绝不可能出自于小本经营的“个体户”，歼-15和歼-20隐形战机上天也绝不可能产自路边的“小作坊”，这个道理我想谁都明白。中国人常有“小农意识”贪图便宜，更舍不得做出必要的牺牲，要知道丢了西瓜捡了芝麻的寓意。选择正规的对口医院，按照公认的，经过无数实践证明的金标准去做，是最佳选择。
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