HPV的识别与防治

皮肤健康教育系列问答（2）——HPV的识别与防治

皮肤科 付长帅

1、什么是HPV？

答： HPV就是指人乳头瘤病毒，是一种DNA病毒，呈球形，直径为45～55nm，无包膜的对称性20面体，有72个壳粒；人是其唯一宿主，宿主细胞是皮肤和粘膜上皮；它对消毒剂敏感，对冷冻、干燥的耐受性强，一般在-20℃甘油中至少可存活 2～5个月，通常以直接接触方式进入伤口中暴露的基底细胞。

2、什么是高危型HPV？它包括那几型？

答：根据病变是否具有恶变潜能，将HPV分为低危型（如HPV-6/-11)，高危型(HPV-16/-18)；HPV-16/-18与宫颈癌关系密切。

3、HPV所致的常见皮肤病有哪些?

答：寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣。

4、寻常疣有什么临床表现？

答：寻常疣俗称“刺瘊”、“瘊子”。多由HPV-2所致，可发生于身体任何部位，但以手部为多；典型皮损为黄豆大小或更大得灰褐色、棕色或皮色丘疹，表面粗糙，质地坚硬，可呈乳头瘤样增生。一般无自觉症状，偶有压痛；发生于甲缘称甲周疣，发生在甲床者称甲下疣；特殊类型有丝状疣和指状疣。

5、如何鉴别跖疣、鸡眼、胼胝？

答：跖疣与鸡眼、胼胝的鉴别

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跖 疣 鸡 眼 胼 胝

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形态 圆或类圆形灰黄或 黄色圆锥形角质， 蜡黄色角质斑块，

褐色斑块，中央角 外圆透明黄色环 中央略高，边缘

质软芯 不齐

部位 足跖 足缘足跖压迫处 掌跖

数目 多发，大小不一 单发或数个 少数

表面 中心粗糙，皮纹中 中心处皮纹消失， 光滑，皮纹清楚

断，常有出血点 光滑

压痛 挤捏时明显 压痛明显 无或轻微

6、什么是尖锐湿疣？其传播方式有哪些?

答：尖锐湿疣是指HPV所致生殖器、会阴和肛门部位表皮瘤样增生；其传播途径包括性接触、自体接种、母婴传播、污染物传播；单次性接触的传播率25%；

7、尖锐湿疣的临床表现？

答：尖锐湿疣的潜伏期3周－8个月，平均为3个月；感染后分为三种情况：①临床感染（肉眼观察可见损害），②亚临床感染（肉眼观察未见损害，醋酸白试验见到或组织学有典型改变 ）③潜伏感染（外观正常的皮肤粘膜内有HPV，无形态学改变），绝大多数为潜伏感染或亚临床感染。初为淡红色丘疹，以后逐渐增大增多，形成丘疹样、乳头状、菜花状或鸡冠状增生物。其好发于外生殖器及肛门附近的皮肤黏膜，如男性的包皮龟头、冠状沟、尿道口、肛周、系带；女性的阴唇、阴蒂、宫颈、阴道口、阴道、会阴；少数发生在肛门生殖器以外部位（如口腔、腋下、乳房、趾间）。大部分人没有任何临床症状，少数有瘙痒、灼痛、白带增多。

8、尖锐湿疣为什么易复发？

答：HPV感染皮肤黏膜后，潜伏期长，感染后分为三种情况，既临床感染、亚临床感染、潜伏感染。其中绝大多数为潜伏感染或亚临床感染，后两者为复发的主因。目前无根除HPV感染的方法，口服抗病毒药物对其基本无效，各种疗法的３月复发率>25%

9、目前尖锐湿疣的治疗方法有哪些？

答：化学方法：0.5%鬼臼毒素，5%5-Fu霜，50-90%三氯醋酸溶液；

物理/外科方法：液氮冷冻 ，CO2激光 ，电灼，微波，手术 ；免疫疗法： 5%咪喹莫特，干扰素 ；光化学疗法：光动力。

10、什么是光动力疗法？

答：它是由光能激发光敏剂后，引起的一种光化学反应，可用来选择性地破坏生物组织；其原理是病变处细胞摄入光敏剂后，在特定光源作用下发生反应，产生氧自由基、单态氧等物质，由此损伤细胞膜和血管内皮细胞，选择性地杀伤病变细胞而达到治疗目的。因其可治疗亚临床及潜伏感染病灶，从而大大降低了尖锐湿疣的复发率。

11、什么是危险性行为？

答：指与高危人群（如性工作者，吸毒者，性乱者）发生没有保护措施的性行为（如阴道交、肛交、口交、乳交）。

2012-12-20