晓英直播间第一期《中西合璧-三伏天话癫痫》

观众朋友，大家晚上好，欢迎来到晓英直播间。

晓英医生：我们今天邀请到的是来自上海市香山中医医院内科的刘嬿溥主任。刘主任是我们上海市中医药学会神经分会委员，上海市中医药学会老年病分会常务委员，上海市中医药学会治未病分会常务委员。非常感谢刘主任今天能在百忙之中来我们晓英直播间，欢迎刘主任的到来。

刘嬿溥主任：谢谢晓英。

晓英医生: 刘主任，中医其实很早很早就认识到癫痫这个疾病了吧。您能和我们介绍一下吗？

刘嬿溥主任：中医认识治疗癫痫已经有两千多年的历史了，早在《黄帝内经》中多处提及的“癫疾”一证，有些条文就是对癫痫的描述，而且《内经》对癫痫的病因病机、发作症状和鉴别诊断都做了详细的论述。《五十二病方》中最早出现痫病的记载，该书中有＂婴儿病痫”的记载。唐代孙思遊的所著《千金要方》第一次提出“癫痫”的病名。中医历代的医家们对癫痫又进行了不断的补充、总结和提升。对癫痫这个病名，后代的医家们有诸多争议，有的认为癫痫是一个病证，有的认为癫和痫是两种不同的病证，随着医家们对癫痫的认识和治疗实践的不断加深，目前大家的共识是癫和痫应是两种不同的病证。癫一般多指异常的精神状态，比如，或狂或愚，或歌或哭，或悲或泣，如醉如痴，言语有头无尾，秽洁不知等。痫病发则昏不知人，眩仆倒地，不省高下，甚或瘛瘲抽搐，目上视，或口眼涡斜，或口作六畜之声。所以我们目前临床上对应癫痫的中医病名是“痫病”。

晓英医生：这么看来，中医对癫痫这个病的研究比西医要早上很多年。而且中医很早就确定了癫痫这个病是神经系统的疾病，而不是精神疾病。

刘嬿溥主任：是的。

晓英医生：目前我们西医说癫痫的起源是由于各种原因所导致一群神经元的异常放电，这些神经元的异常放电导致正常的神经功能的缺损。包括运动啊，感觉啊，意识啊。等等。在中医理论里，癫痫是怎么形成的呢？

刘嬿溥主任：中医认为，癫痫的形成，大多由于七情失调，先天因素，脑部外伤，饮食不节，劳累过度，或患它病之后，造成脏腑失调，痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动所致。概括起来，主要是“风”、“痰”、“惊”、“热”、“食”。

风：中医认为风性轻扬，善行而数变，风性主动，凡临床上见头晕目眩、震颤强直，四肢抽搐，卒然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂等等的症状，多属风邪致病。

痰：宋代陈无择首先提出，在《三因极一方》中提出，脏气不平，郁而生痰。导致脏器不平的原因，为惊动。金元时期的朱丹溪在《丹溪心法》里提到无非痰涎壅塞，迷闷孔窍所致。

惊：七情失调中的“惊恐”，《素问》提及：恐则气下，惊则气乱。突然的大惊大恐，造成气机逆乱，进而损伤脏腑，肝肾受损，则易致阴不敛阳而生热生风，发为痫病。

热：火热可灼液成痰风火相搏则扰乱神明，神明无主，故发神智昏聩。

食：巢元方在《诸病源候论》中提出饮食不节是造成癫痫发作的一个病因。有些患者容易在饥饿时癫痫发作。

瘀血：清代医家王清任将瘀血与癫痫病因联系在一起，提出了活血化瘀可以治疗癫痫，并提到了一张治疗方剂：黄芪赤风汤。这个方子出自《医林改错》卷下。由三味药组成，分别是黄芪、赤芍、防风。

晓英医生：瘀血与癫痫病因联系在一起，这是不是就是对应我们平时所说的卒中后癫痫。很多中老年患者，因为脑梗腔梗所导致的癫痫，是不是就可以利用这个黄芪赤风汤来改善自己的症状。

刘嬿溥主任：是的。这些病人可以试一试黄芪赤风汤。

晓英医生：还有一些比如羚羊角粉，蝎蜈胶囊这些中成药。中医还有其他的特殊的治疗手段吗？

刘嬿溥主任：中医来说，除了中药饮片、中成药、穴位埋线、针灸、耳针、艾灸都是在临床上常用的并有确切疗效的治疗方法。

晓英医生：这些治疗方案是针对发作期得患者，用于控制发作呢？还是针对发作间期的患者用于减少发作次数呢？

刘嬿溥主任：中医都有，既可以用于发作期的患者也可以用于发作间期的患者。但是需要专业的医者进行操作。

晓英医生：癫痫的患者发作地点都不一样，有的在家，有的在学校工厂，工作单位，有的在公众场所发病。所以病友们也不用拘泥与发作期的治疗。可以在没有发病的时候到门诊找专业的医生进行相关的诊治。

晓英医生：我们在门诊也见到很多病友提到一些所谓的“老中医”，“祖传秘方”，号称是纯天然，无毒副作用。但是检测血药浓度以后发现患者的血液里有抗癫痫药物。这些所谓的纯中药的药丸里有西药的成分，而且是一些效果很好但是副作用很大而且价格相当低廉的老药。而且这些药丸都卖的非常贵，几千块一个月。我们西医的医生对于这样的中医是比较反感的，那么这个能中西医结合治疗吗？刘主任您对这样的中医怎么看。

刘嬿溥主任：从《黄帝内经》开始，中医已经有两千多年的历史，民间的确有散落的验方，我记得前些年还系统的收集过。目前“祖传秘方”和“老中医”这两个词有时候并不是褒义词，中医治病遵循辨证论治和整体观念。在我国，医生需有执业医师证才能执业，对于中药材的产地、质量以及毒副作用。是药三分毒，中医中药同样也是有一定的毒副作用的。需要经过严格的质检质控。大家还是要有一个科学的认识，大家不能“病急乱投医”。

晓英医生：所以还是要到正规的中医医院来看。内科或者脑病科。千万别把自己当成小白鼠，什么秘方都试一试。对于癫痫，我们西医要求患者烟酒咖啡浓茶，巧克力。兴奋性的食品和饮料不能吃。其他就没有了。中医经常讲忌口，老百姓也经常说忌口。中医对于癫痫有那些忌口呢？上海还有三伏天吃羊肉的说法，还有伏羊节。那看来这个伏羊是肯定不能吃了，那么羊肉汤能喝吗？葱姜蒜这一类的，辛辣的是不是也不适合吃。

刘嬿溥主任：中医同样认为不宜吃兴奋性食物如巧克力、茶等，忌食羊肉、无鳞鱼、辛辣刺激性食物及生冷油腻等，禁忌烟酒，避免过饥过饱和大量饮水对大脑皮层产生刺激，致使癫痫发作；避免登山、游泳、剧烈活动及长时间看电视或上网玩游戏等。

晓英医生：癫痫患者不能吃羊肉？这个和羊癫痫应该没有什么关系吧？

刘嬿溥主任：癫痫患者不能吃羊肉，其实和羊癫疯没有任何关系。癫痫的中医病因病机显示癫痫这个疾病，不是一个虚寒性疾病。绝大部分的癫痫患者不是虚寒体质。癫痫患者有没有虚证，回答是有的，但是以气虚为主，或是阴虚为主。羊肉是温补的，民间三伏天吃羊肉的养生方法不适合癫痫患者。无论什么季节，从中医的角度来说，羊肉和酒都是禁忌的食物。中医说苦夏，癫痫患者可以吃点苦瓜之类的苦味食物。此外，冬瓜，鸭肉也都是不错的选择，鸭肉性凉味甘，能滋养五脏之阴，清虚劳之热，是个不错的食物。癫痫患者不要吃羊肉了，吃鸭肉吧。

晓英医生：那么绿豆百合啊，凉茶这些我们用来消暑的东西，癫痫患者能吃吗？

刘嬿溥主任：这些都可以吃。但不必天天吃，绿豆、百合、凉茶性味凉，天天吃容易伤及脾胃，如果癫痫的患者本身脾胃虚弱的话，也不建议经常食用。夏天人体出汗较多，容易耗气伤阴，在饮食上除了多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果以外，还可以经常吃粥。李时珍认为粥能补益阴液，生发胃津，健脾开胃。比如绿豆百合粥，红豆薏米粥，这些都具有清暑益气，健脾祛湿的功效。痰火内盛型患者应多食用滋阴润燥、养阴安神的食物，煮粥时可加入莲子、生地与百合，与粳米一同入锅煮熟; 脾虚湿盛型患者则可多食用山药、薏苡仁、黑豆等。

晓英医生：说到三伏天，中医讲究冬病夏治，很多慢性病的患者会利用三伏天给自己好好治治老毛病。癫痫患者是不是也可以利用这个特殊的时间段也给自己断断病根呢？

刘嬿溥主任：三伏天，冬病夏治，是因为三伏时令时，人体和自然界的阳气最旺，此时通过中医手法可以温补阳气，驱散寒邪，对于一些因为身体阳气不足或者环境寒冷导致病邪入侵而造成一些慢性疾病比如老慢支、哮喘、关节炎等等有事半功倍的效果。但对于癫痫患者来说，显然并不合适。

晓英医生：那癫痫病友三伏天怎么调理呢？

刘嬿溥主任：中医调理首先要四诊合参，辨证论治，中医调理涵盖了很多方面，包括精神调摄，建议大家保持良好的心态。起居调摄，建议大家在三伏天要避免外出，不要大热大汗，因为大热大汗，容易耗伤阴液，灼津成痰，造成肝风挟痰上扰，诱发癫痫发作。同时要保持居家环境安静凉爽，同时还要保证充足的睡眠，不要熬夜。饮食调摄，禁烟酒，不要吃大热的羊肉，含咖啡因的食物等等。运动养生，建议做一些动作比较缓和的运动，运动量比较适宜不剧烈的太极拳等等，中药的调理只是中医调理的一部分，建议大家需要中医调理的话，可以到正规医院的中医科或是脑病科进行调理治疗。

晓英医生：明白了，非常感谢刘主任的细心解答。我们来看看病友提问，有病友问，羊肉不能吃，牛肉可不可以吃？

刘嬿溥主任：牛肉可以吃。

晓英医生：我们前面还提到无鳞鱼不能吃，无鳞鱼，顾名思义就是没有鱼鳞的鱼。在海鱼中就是海鳗和海鳝，淡水鱼中就是昂刺鱼，鲶鱼，泥鳅，黄鳝，洄渡鱼。中医来说，这些都是发物，请刘主任给大家讲解一下到底什么是发物？

刘嬿溥主任：中医讲的发物，就是比价容易诱发某些疾病的东西。实际上对于发物这个概念，中医各位医家也有不同的说法，无鳞鱼比较温热，所以癫痫患者不适合多吃。但是说绝对是不能吃吗？也不一定，因人而异，如果吃了没啥不舒服，也没有诱发癫痫发作，是可以吃一点的。如果是尝一点就觉得不舒服，那么就不要吃了。

晓英医生：那么民间通常说竹笋，鲤鱼，甚至发菜带了个发字也被认为是发物，这个观点正确吗？

刘嬿溥主任：这些没有。发物主要是指无鳞鱼。但某些食物容易引起过敏，那么这些对特定的病友来说算发物。所以还是因人而异的。

晓英医生：谢谢刘主任，那么接下来是观众福利时间。刘主任，来我们直播间一定是要给到我们的观众一点福利的。今天给我们的观众朋友带来了什么好东西。

刘嬿溥主任：带了带了，两项福利。首先给大家介绍三个饮品。因为大多数癫痫的病友们肝火偏亢，平时可以用决明子、白菊花泡水喝。决明子有清肝明目的作用，还可以改善便秘。如果有些病友情绪不佳，特别是有些女性，月经前期容易情绪波动的，可以用玫瑰花泡水喝。还有些病友癫痫病史比较长，有血瘀的症状，可以用西红花泡水喝，不仅可以活血化瘀，还有安神助眠的效果。西红花不是红花，但同样有活血化瘀的功效。每天三到四根泡水，喝完还可以把药也嚼着吃掉。第二个就是给大家带来几个穴位按摩的保健方法。根据患者癫痫发病情况实施个性化穴位按摩，分别是头部的风池穴、风府穴，足底的涌泉穴，早晚按摩5分钟，小腿上的丰隆穴位。还有一对神奇的穴位，分别是照海穴和申脉穴。白天发作的患者取申脉穴，夜间发作的患者取照海穴。

晓英医生：非常感谢刘主任，直播上没有看清楚的病友不用着急，我们会制作相关饮品制作和穴位保健的小视频发布在抖音《晓英直播间》上。

晓英医生：非常感谢刘嬿溥主任，今天刘主任给大家介绍了中医对于癫痫的研究，几千年传承下来的方剂和治疗方法。还给大家介绍了中医关于癫痫的忌口以及适合癫痫患者的饮食。三伏天癫痫患者的注意事项。香山中医院坐落在上海市黄浦区复兴中路528号。专病门诊时间：每周二上午，专家门诊时间：每周三下午、每周四下午。瑞金医院位于上海市黄浦区瑞金二路197号，癫痫专病门诊时间分别是周一下午和周二下午。欢迎病友们到门诊就诊。

刘嬿溥主任：是的，非常欢迎各位病友。

晓英医生：再次感谢刘嬿溥主任，感谢上海喜予文化空间，我们今天的节目就到此结束，下期节目再见。

刘嬿溥主任：谢谢大家，再见。