医学科普
发表者：付来华 人已读
软组织肉瘤是来源于间叶组织的一种恶性肿瘤，大多发生位于躯干和四肢、腹膜后等，其发病率在成年人恶性肿瘤中的大约占 1%。软组织肉瘤发生远处转移主要以血行转移为主，肺为第一转移靶器官。总体 5 年的生存率大约为 50%～ 60%，各中心数据略有不同。
由于软组织肉瘤的低发病率，临床并不常见，而且多数医疗机构、尤其在基层医疗，缺乏专科，软组织肉瘤的误诊率也较其他疾病较高。因此，软组织肉瘤需要再次行广泛切除或者瘤床扩大切除的几率远高于其他恶性肿瘤疾患。误诊瘤体的完整性被破坏，需要实施补救手术，因此要考虑到几个方面：1.初次手术区的相关炎性反应、2.局麻注射时造成的区域污染或者医源性种植、3.手术后血肿形成污染范围扩大。
实施非计划再次手术与肿瘤完整性被破坏之间的时间间隔，是比较难以确定的。目前有多位学者提出，以3个月为再次手术和观察的分界点。长时间间隔选择再次手术难以补救得原因：1.第一次手术术区的围手术期相关炎性反应不明显、2.局部血肿被吸收，从而大大增加了判断术后瘤体污染范围的难度。因此使非计划再次手术的效果明显降低， 甚至效果为难以判断。
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发表于：2020-08-03
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