中药的剂型选择

门诊的时候，一般会问病人你能自己煎药么？

问这个问题是有原因的，现代医院一般有三种中药剂型：颗粒剂、小包装饮片以及传统草药。

颗粒剂是使用了现代科学技术进行了提纯的，好处是将几克甚至几十克的中药精纯浓缩，比如10克生药可能只对应1克的颗粒，那么人们就会发现，原来一大包的中药现在变成了一个小小的圆盒内浓缩的颗粒，需要服用时只需要划开一格，用水冲服就好了。十分便捷，对于现代病人来说当然可以增加服药的依从性了。

缺点有没有？有的，因为精纯的过程中很可能丢掉了一些重要成分不自知，且因为不同药物之间本来通过煎煮以后可以形成新的化合物，而仅仅用热水冲服的过程并没有达到这种效果。

前几年我收入一个慢性萎缩性胃炎的病人，他出院后一直大便溏薄，我开了两次药以后大便始终不能成形，因为他经常出差，所以只能携带颗粒剂。后来我终于想通了这点，让他将颗粒剂倒入酒店的热水壶中煮一下再喝。一周后他回来复诊，告诉我症状终于消失了。

小包装饮片，反而是我个人所喜欢的一类，每种药物分别按照3、5、10的分量给单独包装，这样的话，药物很干净，保存起来很方便。比如一些芳香化湿药物，由于独立包装，所以能较好的保持药性。而且我有时候给自己开感冒药，可能开上3包药，万一要是好了，余下来的那一剂药物并不会浪费，而很可能在下一次我感冒的时候重新被我加减组合应用上。不过，需要知道的是，由于这样是统一包装，药物的质量很可能不会像普通的药物一样，分等级给你。你若要石斛，能得到的就是石斛，而如传统草药里的一级和二级之差，对不起，无法给出。此外，因为常规剂量大多数是3，5，10，我有时候习惯了开18克，就经常会被草药房的同仁们咆哮了。

以上两者都有一个显著的缺点：贵！

传统草药，优点我就不赘述了。缺点是很多药物由于存放不佳，回来以后大都要清洗一下，而且我比较喜欢闻自己煎煮之后的药味，其实药物治病，有时候气味已经足够疗病。所以开头我问病人，大都是为了确定他是否可以短期内自己煎药，若能自己煎药，且不经常外出，则优选传统草药。