鞘膜积液

什么是鞘膜积液：

鞘膜积液是鞘膜分泌过多或吸收过少致阴囊液体贮积所形成。炎症、外伤、肿瘤等阴囊和睾丸病变均可引起鞘膜积液。一般分为睾丸鞘膜积液、睾丸与精索鞘膜积液(即婴儿型)、交通性鞘膜积液（即先天性鞘膜积液）及精索鞘膜积液。

鞘膜积液诊断要点:

1. 患侧阴囊或精索可有圆形或椭圆形柔软的鞘膜水囊肿物。

2. 临床症状不显著，偶有坠胀及牵拉不适感，明显肿大时或可影响排尿。

3. 肿物透光试验阳性。

4. B超检查可明确诊断。

引起鞘膜积液的原因：

1. 尚未完全明确，可能是各种各样的原因导致鞘膜分泌增加、吸收减少；

2. 原发性疾病，如急慢性睾丸炎、附睾炎、精索炎等，这些疾病刺激鞘膜渗出增加，造成积液。或者睾丸及附睾本身的结核、肿瘤的渗出引起积液；

3. 先天因素，如鞘膜腔淋巴管系统存在缺陷；

4. 阴囊手术损伤或丝虫病和血吸虫病等造成淋巴管回流障碍；

鞘膜积液手术方法：

1.交通性鞘膜积液：手术方法和腹股沟钭疝手术相似。除切除鞘膜外，须在腹股沟内环处结扎与腹腔沟通的鞘状突管，并做高位悬吊。

2.鞘膜翻转术：为最常用的手术方法。对较大的鞘膜积液将大部分鞘膜切除后，翻转至睾丸和精索的后方，鞘膜浆膜面朝外予以缝合。缝合精索部鞘膜时不能过紧，以免阻碍血液循环发生睾丸萎缩。

3.鞘膜部分切除术：适用于较小的精索鞘膜积液，中老年较大的鞘膜积液及鞘膜四周粘连严重不易大面积分离的病人。切除囊肿前壁鞘膜后，将鞘膜切开缘与内膜层致密缝合，以防出血和粘连复发。

4.鞘膜切除术：亦为常用，适用于精索鞘膜积液。手术将积液部鞘膜仔细与精索分离，完整切除。