做胃肠镜检查，您紧张、害怕吗？

文/靳三庆

中山大学附属第六医院麻醉科

您可以选择

无痛胃肠镜

发现和治疗胃肠道疾病最有效的手段就是做胃肠镜检查，胃肠镜检查是胃肠病变早诊早治的关键，内镜检查目前已成为食管、胃、肠疾病的常规检查。因胃肠镜检查是任何其他方法无可取代的最直观、最确切的检查手段，胃、肠镜对早期发现胃肠癌的效果非常理想。如今，胃镜、肠镜已成为诊断消化道疾病的金标准，被誉为“消化道保护神”。可是胃肠镜检查有一定的痛苦，很多患者不愿接受检查。据有关资料显示，已接受胃肠镜检查的病人中50％的病人因疼痛不愿再接受检查，更有30％的病人对胃肠镜检查产生了恐惧心理。无痛胃肠镜可以让患者无须忍受疼痛就可以轻松完成检查。这项技术早就开展了，只是目前还很不普及。因为绝大多数患者不知道有这项技术，更为重要的是许多医院没有把这项技术完全铺开。我院是少有的全面开展无痛胃肠镜检查的大医院，只要患者有无痛的要求，我院麻醉科随时派出有经验的麻醉医生与消化内镜医生一起为患者完成无痛胃肠镜检查。

什么是无痛胃肠镜诊疗技术呢？

传统胃肠镜检查，在检查过程中给患者带来的痛苦是不容忽视的，尤其是那些年老体弱合并症多且重的患者，由于镜身通过咽、食道、肠道时会给患者带来恶心、呕吐、咳嗽、腹痛、血压升高，甚至诱发心绞痛、心肌梗死、心跳骤停等并发症。病人常会感到疼痛难以忍受，还有难以形容的极度不适，使得内镜操作困难，操作时间长，漏诊误诊率高。许多胃肠疾病的患者因害怕疼痛而拒绝检查，从而耽误了及时的诊断和治疗，使得很多原本预后良好的微恙发展成了顽疾，造成终生遗憾。

所谓无痛胃肠镜检查，是在监护仪严密监测患者的呼吸循环的情况下，由麻醉医生采用新型的起效快、苏醒快、苏醒完全的麻醉药物-丙泊酚、咪唑安定等，以使受检者在无痛状态下完成整个检查和治疗过程，是更人性化的内镜检查治疗技术。检查期间在完善的监护设施和安全保证措施下，由经验丰富的专业麻醉医生将麻醉药物经静脉缓慢推注，大约1分钟后，受检者进入放松睡眠状态，内镜医生可以仔细从容地检查胃肠道的各个部位，作出更准确的诊断再行检查，检查结束后3－5分钟，病人苏醒，静卧15分钟后即可自行离开医院，没有任何后遗症。整个过程受检者丝毫感觉不到痛苦，完全没有传统胃肠镜检查时的恶心、呛咳、腹痛等反应，避免诱发心绞痛、心肌梗塞等严重后果，其高度安全性已经得到证实。

无痛胃肠镜诊疗术有哪些优点？

1. 安全 麻醉医师对呼吸循环系统熟练的监测及管理技术使得无痛胃肠镜检查术的安全性大为提高。

2. 舒适 浅全麻状态使您对操作过程无记忆，无痛苦，术后恢复快。这使得愿意进行内镜检查的人数越来越多，复查人数也越来越多。

3. 适应症扩大 原来不适宜做胃肠镜的高血压、精神分裂症患者、癫痫患者以及儿童也可以进行胃肠镜检查，使得胃肠镜检查更为普及。

4. 有利于开展胃肠镜下治疗 使许多原来需要剖腹手术的疾病通过内镜下微创手术即能治愈，大大节约医疗费用，并减少患者痛苦。

5.患者能很好的配合医生 有利于彻底检查治疗，发现细微病变，降低病人体动造成的损伤，降低误诊漏诊率，缩短诊疗时间。

6. 避免不良反应 麻醉状态下实行内镜诊疗技术及护士对病人的术前、术中、术后整体护理，使患者没有恐惧心理，提高了病人的耐受性；避免了因刺激植物神经造成屏气、血压、心率改变等对身体的不良影响。

无痛胃肠镜诊疗的适应症包括哪些？

目前胃肠道肿瘤发生率上升，我国大肠癌的高发年龄为40-50岁，近年有年轻化倾向，30岁以下的年轻人占12% 。所以有胃肠道异常症状的人应及时作检查，早检查早预防早治疗。有专家建议：

1. 直系家属中有患胃肠癌的人群，其发病率比其他人高6倍，建议定期做胃肠镜检查。非直系家属中有患胃肠癌的50岁以上人群，要提高警惕，不妨早检查。

2. 如果以下这些症状持续两周或两周以上，应尽快就诊；1）.上腹部胀痛、消化不良伴消瘦、全身乏力。2）.大便习惯改变，例如最近经常腹泻或便秘；大便中带有黏液；和以前相比，粪便形状变细。3）.有呕血黑便或大便中常有鲜红或暗红的血液和黏液。 4）.里急后重，即总是感觉大便没有排泄完。5）.不明原因的贫血，大便隐血阳性，腹部摸到肿块，要高度怀疑。

3. 有胃肠息肉病史者，应定期胃肠镜随访，防止复发或癌变。

4. 胃肠道肿瘤术后必须定期做胃肠镜检查，一般一年1次，谨防复发或多原发性胃肠道肿瘤。

另外，美国提出普通人群中肠癌筛查推荐:大便隐血检查--50岁后每年一次；直肠检查--40岁后每年一次；肠镜检查--50岁后每3-5年一次。我国专家建议40岁后不管有无消化系统症状，均应进行第一次检查。

无痛胃肠诊疗技术适应范围相当广，甚至可能成为健康体检的项目，但并不是全无禁忌，对有重感冒、大量呕血、孕妇及哺乳期妇女、对麻醉药物过敏以及重要器官衰竭的终末期患者等不宜行无痛内镜诊疗术。更详细的禁忌症请咨询相关专科医师（如麻醉医师、内镜医师）。

进行无痛胃镜肠镜诊疗术您要注意些什么？

1． 检查前一天禁止吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；禁烟还可减少胃酸分泌，便于医生观察。

2． 要有成人亲友陪伴，术前取下假牙，女士去妆。

3． 检查前一天晚饭后不应再吃东西，检查当天早晨不应再喝水。

4． 告知医生您的既往病史及药物过敏史。

5． 肠镜检查前应服泻剂清洁肠道。

6． 检查后3小时内需有人陪护。

7． 检查后24小时内禁食辛辣食物，12小时内不能饮酒。

8． 检查后24小时内不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外。

9．检查后24小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。

10． 如有问题，请及时与相关医师联系。

展望未来，由麻醉医师和内镜医师共同完成的无痛胃肠镜检查具有很高的安全性，它消除了传统胃肠镜检查带来的不良刺激，有利于提高检查和治疗的成功率，使广大人群更容易接受，将为人们的健康作出更大的贡献。