阿司匹林是抗血小板药物，它的作用是与血小板结合，抑制血小板聚集。主要用于动脉发生粥样硬化的患者，因为这些患者的硬化斑块容易破溃，从而会激活血小板形成血栓。而服用阿司匹林，就会在斑块破溃的时候，抑制血小板在血管内形成血栓，对心梗、脑梗的发生有预防作用。

而脑出血的发生，是脑血管结构遭到了破坏，使血液从中漏出，压迫到周围的脑组织，造成神经细胞的缺血与坏死。但阿司匹林并不会破坏血管结构，所以并不是造成脑出血的主要原因。

造成脑血管结构破坏的常见原因，是长期的高血压合并了脑动脉的硬化。长期的高血压会使大脑中的小动脉发生玻璃样变性、纤维素样坏死，甚至会形成微小的动脉瘤或是动脉夹层瘤。当血压骤然升高的时候，这些已经病变的动脉就容易破裂，造成出血。

所以说，造成脑出血的真正原因不是阿司匹林而是高血压。但长期应用阿司匹林的时候，会减弱凝血功能，在血管结构破坏的时候，修复血管的间会比正常人更久，所以应用阿司匹林的人，发生脑出血的程度会更严重一点。以至于有些本来轻微没有症状的出血，在阿司匹林的作用下，就会显露出症状，表现出来就是阿司匹林导致了脑出血的发生率增加。

我们不能因为一部分人服药之后出现了不良反应，就说药物的副作用如何大，对人体有伤害不能吃；也不能因为对大部分人都有效，就说忽略药物的副作用对人体的伤害，让所有人都去服药。药物治疗中最重要的，是科学合理的用药。

总结一下，在服用阿司匹林之前，请医生做一个风险评估，只有心脑血管疾病的高风险人群才会获益大于风险，需要服用，而中低风险人群的获益与风险相抵消，没有必要服用。在服用阿司匹林的过程中，把自己的血压控制好，就不用过于担心发生脑出血。