以为是痔疮出血，原来是直肠癌

临床看病故事：

患者，老周，62岁。刚刚退休在家，歇下来了，踌躇满志，准备好好生活，计划着如何愉快地度过余生。以前工作忙，顾不上管理自己的身体。每年的例行体检，未发现异常。心里还是挺安慰的。但是有个身体隐疾，常常困扰着他。就是间断会有便血、肛门坠胀感。曾经看过医生，诊断为痔疮，合并出血。对症给予痔疮栓控制出血，也就了事了。可是最近症状有些频发，便血次数较前增多，有的时候是便后滴几滴血，有的时候是便中带血，用痔疮膏、痔疮栓的老经验，好像也不像以前管用了。这下退休了，有时间了，自己觉得有必要到医院看看，看看到底有什么其他毛病没有。医生建议做个结肠镜检查，老周也同意了。

结肠镜检查发现，老周确实患有痔疮，是内外痔。但是另外却还有一个大问题，就是距离肛门齿状线5cm~15cm处，可见环形分布的直肠新生物，不规则凹陷溃疡形成，表面有粪水粪渣附着，息肉呈现不规则结节样隆起、周边粘膜不规则隆起。全结肠镜检查发现，在其他肠段散在分布多个大小不一、形状不一的息肉样隆起，医生分别给予切除，并送病理学检查。

病理学检查结果提示：直肠的新生物为：直肠腺癌。结肠其他部位的息肉为: 管状腺瘤、绒毛状管状腺瘤。

另外，彩超、CT等影像学检查还发现肝脏、腹腔淋巴结多处转移灶。

便血不就是痔疮吗？怎么会有这么多问题呢？怎么就变成了直肠癌、结肠多发腺瘤呢？

没错，便血常常是痔疮常见频发的临床症状。但是，但是便血不仅仅是痔疮的特有的独有的症状，便血也见于其他疾病。比如直肠癌。

老周后面的治疗还需要进一步与医生商榷，是手术？还是化疗？还是兼而有之？这让本该安享退休生活的老周，生活的节奏和内容发生了巨大的改变。

这里我们想说的是，如果您有便血，千万不能马虎大意，需要到医院进行相应检查，只有检查了，明确了诊断，才安心。

那么便血常见的情况有哪些呢？

引起便血的常见病因有：

上消化道疾病，比如胃十二指肠溃疡合并大出血，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂合并大出血，食管癌胃癌合并大出血等疾病，都可以由于出血量大，血液可以刺激胃肠蠕动，迅速到达大肠、直肠，从肛门流出，出现便血。

小肠疾病，如肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、钩虫病、克罗恩病、小肠血管瘤、空肠憩室病、小肠炎症、溃疡、糜烂、肠套叠等。

结肠疾病，如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、结肠憩室炎、结肠癌、结肠息肉腺瘤、缺血性肠炎等。

直肠肛管疾病，如痔疮、肛柱炎、直肠息肉、直肠癌、肛裂、肛瘘等。

胆囊胰腺疾病：如，胆管炎、胆管癌、壶腹部癌、胰腺癌等。

传染性疾病，如流行性出血热、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。

血管性疾病，如结肠粘膜毛细血管畸形合并出血、血管瘤合并出血等。

全身性疾病，如白细胞、血小板减少性紫癜、血友病、放射性肠炎、抗生素相关肠炎、非甾体抗炎药引起的胃肠道粘膜病变引起的出血等。

由此可见，便血不是小事，不能马虎出事，即使诊断了痔疮，也要排查其他疾病。如果排查了其他疾病，再治疗痔疮不迟。

文中老周的情况要引以为戒，出现便血，一定是个警示症状，早点到医院看看，做个检查，也许能获得早诊断，获得早治疗，得到好疗效，也避免了病情进展，贻误治疗时机，导致上述棘手揪心的情况发生。