我们如何逃脱肺癌的威胁--之二 肺部结节处理策略

随着人们生活水平的提高，越来越多的人参加健康体检，尤其受新冠疫情的影响以来，不少市民选择了做胸部CT检查。结果不少人检查出肺部结节，这些结节当中，有些是炎性病变，有些是良性的小肿块，有些是肿瘤的前身，有些则是肺癌。如何正确处理发现的肺结节，既消除患者不必要的恐慌，又不耽误患者病情，已经成为一个急待解决的医学问题。

医学上根据肺部结节的直径大小有着不同的划分：最大直径小于5mm的结节叫『肺微小结节』；最大直径在5mm~10mm之间的结节叫『肺小结节』；最大直径在10mm~30mm之间的结节叫『肺结节』；最大直径大于30mm的通常归为叫『肺肿块』。

其实肺部结节并没有他们想象中的那么可怕。据相关文献报道，肺结节90%以上是良性的，肺部小结节大部分由良性疾病引起，小于 6 毫米肺结节，是肺癌的概率不到 1%；直径在 6~8 毫米之间的肺结节，肺癌概率在 0.5%~2%；直径大于 8 毫米的肺结节，肺癌概率大于 3%。

那么，究竟哪些结节是良性的，哪些是恶性的？哪些需要手术，哪些不需要特殊处理呢？

其实根据结节的大小、结节的性质医学上已经有了较为成熟的研究：直径1~3mm的肺结节患者，最多每年复查一次胸部CT即可！直径大小在4~6mm的肺结节建议：大概6个月复查一次胸部CT，若连续2~3年没有变化，可以每年复查一次，有变化时再行手术治疗！直径7~10mm的肺磨（毛）玻璃样结节，建议观察3个月视情况再行手术治疗。这部分大小的肺结节包括纯磨（毛）玻璃结节（pGGO）、混合性磨（毛）玻璃结节（mGGO），和实性结节（GGN），如果在观察期发现肺结节长大加快、实性成分增加、或体积或重量增加，那就该立即考虑手术治疗！直径在10~30mm之间的肺结节，除了典型良性（比如钙化）的肺结节，其余直径在10~30mm之间的肺结节都该做手术把它切了！这部分大小的肺结节是恶性肿瘤的可能性比较大，在这个时候做手术切除，治疗效果最好，部分还可以达到根治。

由于肺部结节形态各异，加之不同患者的个体差异，医生有时会根据不同的患者给出个体化的治疗意见，让每位患者得到最合理的治疗。

总之，当发现肺部结节时无需恐慌，90%以上的结节是良性病灶，即使遇上了恶性结节，绝大部分也是早期肺癌，只要及时手术治疗，预后也是很好的。