纵隔肿瘤及其特点

纵隔肿瘤是指起源于纵隔或由纵隔外长入纵隔内的肿瘤。纵隔这个位置对许多人来说都有些陌生，但长在这个位置的肿瘤就像一颗悄无声息的“定时炸弹”，随时威胁着患者的生命。

纵隔实际上是一间隙，前为胸骨，后为胸椎（包括两侧脊柱旁肋脊区），两侧为纵隔胸膜，上连颈部，下止于膈肌。纵隔内有心脏、大血管、食管、气管、神经、胸腺、胸导管、丰富的淋巴组织和结缔脂肪组织。

为了便于纵隔病变的解剖定位，通常将纵隔划分为若干部分。临床上最常见的纵隔分区方法是“四分法”，即以胸骨角与第四胸椎下缘的水平连线为界，把纵隔分成上下两部分，下纵隔再以心包前后界分为前中后三部分。

上纵隔常见胸骨后甲状腺肿；前纵隔常见胸腺瘤、生殖细胞来源肿瘤和皮样囊肿；中纵隔常见淋巴瘤、Castleman病、转移癌、心包囊肿、气管或支气管囊肿；后纵隔常见神经源性肿瘤和食管囊肿。

纵膈肿瘤的特点：

1、起病隐蔽

纵隔肿瘤大多好发于身体好、耐受力强的年轻人，常无明显症状。而一旦出现症状，往往说明肿瘤体积很大。同时，因为纵隔内有心脏、大血管、脊柱等结构，在常规胸部X线片上，一些早期纵隔肿瘤常被遮挡漏诊或误诊。

2、肿瘤性质复杂

由于纵隔内组织和器官较多，胎生结构来源复杂，所以纵隔肿瘤肿瘤繁多。有原发的，有转移的。原发性肿瘤中以良性多见，但也有相当一部分为恶性。

有些良性也需要手术，如良性畸胎瘤、神经源性肿瘤。而有些恶性则未必需要手术，如淋巴瘤、部分生殖源性肿瘤。

有些可切除的肿瘤未必需要手术，如单纯囊肿、胸腺囊肿等。而有些不可切除的肿瘤则未必不能手术，如诱导治疗后缩小肿瘤体积后再手术、手术减轻肿瘤负荷为进一步治疗做准备。

3、发病率远高于过去的认识

随着患者体检意识的提高，以及医院胸部CT成像质量的提高，越来越多的无症状的患者可检查出前纵隔肿物。