膝关节术后康复训练

1. 避免反复屈伸，多次练习。如屈曲角度长时间（>2 周）无进展，则有关节粘连可能，坚持完成练习。

2. 功能练习中存在的疼痛，是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平，则不会对组织造成损伤，应予以耐受。

3. 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感，充分休息后再进行下一组。肌力的提高是关节稳定的关键因素，必须认真练习。

4. 活动度练习后即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显，可再冰敷,每日2－3次。

5. 关节的肿胀会伴随整个练习过程，肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象，直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。

一·早期（0－2周）

目的：减轻疼痛，肿胀；早期肌力练习；早期活动度练习，以避免粘连及肌肉萎缩。

功能练习的早期及初期，因肌力水平较低，组织存在较为明显的炎性反应，且重建的韧带尚较为脆弱。故以静力练习（关节不活动，保持某一姿势直至肌肉疲劳）为主。逐渐增加小负荷的耐力练习，即选用轻负荷（完成30次动作即感疲劳的负荷量），30次/组，组间休息30秒，2-4组连续练习，至疲劳为止。

㈠ 手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节；如疼痛不明显，可尝试收缩股四头肌。即大腿前侧肌肉绷劲及放松。

㈡ 术后1天：术后24小时可扶双拐脚不着地室内行走。

1 踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，尽可能多做。（对于消除肿胀、防止深静脉血栓具有重要意义）

股四头肌（大腿前侧肌群）等长收缩练习——即大腿肌肉绷劲及放松。尽可能多做。（大于500次/每日）

3 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。大于500次/每日。

4 开始尝试直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日。（练习时疼痛属正常现象，应予以耐受）。

5 伸展练习――去除夹板，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。

㈢ 术后2－14天：

1 继续以上练习。

2 开始后抬腿练习，俯卧位，患腿伸直向后抬起至足尖离床面5厘米为1次，10次-20次/组，2—4组/日

3 开始侧抬腿练习，10次-20次/组，2—4组/日，组间休息30秒。

4术后７天屈曲练习应至70°—80°,并可开始主动屈伸练习。

5术后14天时屈曲应达90°。根据膝关节稳定程度，调节夹板30°范围内活动。

二·初期：（2—4周）

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；逐步改善步态。

1 被动屈曲

至90-120°.

2 强化肌力练习。

3伸展可达与健侧（未手术一侧腿）基本相同。

4逐渐调整夹板至90°范围屈伸，术后满4周调节至110°。

三·中期：（5周—3个月）

目的：强化关节活动度至与健侧相同。强化肌力，改善关节稳定性。恢复日常生活各项活动能力。

㈠ 术后5周-7周：

1 被动屈曲达120-130°。

2 继续以上练习 强化肌力练习。

3术后7周开始负重行走练习。

㈡ 术后8—10周：

1 被动屈曲角度逐渐至与健侧相同。

2 “坐位抱膝”与健腿完全相同后，开始逐渐保护下全蹲。

3静蹲练习。后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分-5分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

角度、次数及时间。）

上面能做好了，慢慢加大角度

上面都能做好了，最后可以做弓字步

4术后10周开始患侧单腿45°位半蹲屈伸膝练习。患腿单腿站立，上体正直，缓慢下蹲至屈曲45°处，再缓慢蹬直至完全伸直。要求缓慢、用力、有控制（不打晃）。20-30次/组，组间间隔30秒，2-4次/日

㈢ 术后10周—3个月：（可去除夹板）

1 主动屈伸膝角度基本与健侧相同，且无明显疼痛。

2 每日俯卧位屈曲使足跟触臀部，持续牵伸10分钟/次。

3 坐位抱膝角度与健侧完全相同后，开始跪坐练习

4 术后3个月如有条件可进行各项功能测试，为下阶段日常生活及正常运动提供客观的依据。

四·后期：（4个月—6个月）

目的：全面恢复日常生活各项活动。 强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。此期间重建的韧带尚不足够坚固，故练习应循序渐进，不可勉强或盲目冒进。且应强化肌力以保证膝关节在运动中的稳定及安全。

1 开始游泳（早期禁止蛙泳）。跳绳及慢跑。

2 开始侧向跨跳练习。

五·恢复运动期：（7个月— 1年）

目的： 逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。