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医学科普

高血压脑出血如何治疗

发表者:王鸿生 人已读

高血压脑出血一旦确诊应及早治疗。

那么该如何治疗呢?目前有内科治疗或者外科治疗两种方法。究竟哪一种方法结果更好,早期争论不断。随着CT的问世,使高血压脑出血的诊断快速、准确,其出血部位、出血量、破入脑室情况、脑水肿程度、中线结构移位及出血后颅内的动态变化均可直接获得,为选择内科保守手治疗还是外科手术治疗提供了重要依据。

对于出血较少的,可以采取内科治疗,主要包括绝对卧床、镇静与稳定血压,应用脱水药、止血药,保持水、电解质平衡,加强全身支持,并注意保持呼吸道通畅。昏迷病人应细致护理,及时防治肺炎消化道出血、褥疮、深静脉血栓等并发症。

对于血肿在皮质下、壳核(大脑半球血肿量大于30m1)或小脑半球(血肿量大于10m1),意识状态处于中、浅昏迷,或从清醒刚转入浅昏迷者,或早期出现脑疝表现时应考虑手术治疗。手术方法主要有以下几种:

(1)骨瓣开颅血肿清除术:能在直视下清除血肿并止血,还可行骨瓣减压、血肿腔引流,做到充分减压为特点,但手术创伤较大。多用于出血量大、占位效应明显,有脑疝倾向或已形成脑疝者。

(2)立体定向血肿碎吸术:定位准确,手术创伤小。对血肿腔内的凝血块采用两个方法排除,一用螺旋钻等将血肿打碎后吸除,但不能直视下止血及减压效果差,二用纤溶药物溶化凝固的血肿,逐渐引流排空。特别适用于丘脑、脑干等出血量较小的深部出血。

(3)小骨窗开颅血肿清除术:我院目前使用经小骨窗侧裂入路显微镜下血肿清除的方法,其创伤较骨瓣开颅小,又能克服立体定向术不能直视止血、减压效果差的特点,取得了较好的经济和社会效益。

手术前 手术后

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本文仅供健康科普使用,不能做为诊断、治疗的依据,请谨慎参阅

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发表于:2012-12-01