艾滋病常见问与答（二）

对艾滋病病毒感染的人和艾滋病病人的治疗原则是什么？

至今还没有找到艾滋病彻底治愈的有效药物和预防的疫苗。给抑制艾滋病病毒逆转录酶的药物治疗，也只是抑制病毒的复制，延长潜伏期，延长病人的生命。我国卫生部疾病控制司对艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的治疗原则是：

对急性HIV感染和无临床症状的HIV各无需特殊药物治疗，只需注意休息，加强营养和劳逸结合，但要避免传染他人。对于AIDS患者主要针对病原学和各种并发症的治疗，也包括枝持、免疫调节和心理治疗。如果P24抗原阳性，CD4淋巴细胞总数小于200/mm3可用AZT(Azidothimidine,叠氮胸苷)等抑制HIV逆转录酶的药物以减少HIV病毒的复制.

1.休息

HIV患者可以照常工作学习，但AIDS患者在有低热、腹泻等症状，或合并各种感染时须注意休息。

2.加强营养

AIDS患者常因发热、口腔念珠菌病或疱疹性病毒感染，不能很好地进食而至营养不良，已是免疫功能低下，再加上营养不良更容易引起结核等并发症，因此建议高蛋白饮食。

3.病原学的治疗

目前最常见的是AZT(叠氮胸苷)、DDI(双脱氧肌苷)和DDC(双脱氧胞苷)均为抑制逆转录酶阻断HIV在细胞内的复制,可联合应用。

4.免疫调节药物

（1）干扰素

有抗病毒和免疫调节作用，剂量是３Ｍiu肌注,每周三次,3～6个月/疗程。

（2）白细胞介素-II（IL-II）

IL-II可使患者淋巴细胞数增加，改善免疫功能。目前多采用重组IL-II（干扰素，白细胞介素均有发热等副作用）。

（3）丙种球蛋白

艾滋病患者由于体液免疫功能亦受影响容易发生各种细菌性感染，定期用丙种球蛋白能减少细菌性感染的发生。

（4）中药

如香菇多糖、丹参、黄芪和甘草甜素等亦有调节免疫功能的作用。目前有些研究工作已发现某些中药或其成分，在体外实验能抑制HIV，具有良好的前景。

5．各种合并症治疗

（1）口腔念珠菌感染

艾滋病患者常反复发生口腔念珠菌感染有时延及扁桃腺及咽后壁，可局部涂制霉菌素加甘油，或调成粘稠糊状慢慢吞噬，或口服伊曲康唑，或氟康唑。

（2）卡氏肺囊虫肺炎

临床表现：呼吸困难，明显氧分压低（70mmHg左右），但胸片显示其病变不太重时，结合病史及抗HIV(+)要考虑本病可口服TMPco恢复后尚需间断服用以防复发。长期服用时要注意血象及尿和肾功能。国外Pentamidine口服或气雾剂吸入。

（3）细菌感染

有反复发作的沙门菌感染，如血培养（+）、可口服喹诺酮类药物。美国最近报导在艾滋病患者中结核病和非典型分枝杆菌感染发病率很高，且进展迅速，可用三联或四联抗结核药，用药过程中亦须注意肝肾功能。

（4）隐球菌脑膜炎

治疗重点是降颅内压，可用20%甘露醇，或作脑室引流，抗生素方面可用二性霉素B或氟康唑，病情稳定后可改口服氟康唑。

（5）疱疹病毒感染

皮肤带状疱疹可口服无环鸟苷，粘膜单纯疱疹或巨细胞病毒感染可口服无环鸟苷，或干扰素。

（6）弓形虫

口服S.D.和乙胺嘧啶。亦可口服螺旋霉素，但作用不太肯定。

（7）隐孢子虫病

主要表现为腹泻。目前尚无特效治疗，另有Isospora和Microsporidia均可引起腹泻、小肠吸收不良，诊断时要做粪便涂片的特殊染色和电显检查才能诊断，治疗是补液和电解质及调整免疫功能。

（8）肿瘤

对发展较快的Kaposi肉瘤可用长春新碱（或长春花碱），博来霉素或阿霉素联合治疗，或干扰素，历时半年至一年，效果较好，亦可局部放疗。

哪些人容易得艾滋病？

容易得艾滋病的人群叫做艾滋病的高危人群。有：

1.男性同性恋者。因男性同性恋者肛交很容易损伤肛门和直肠引起艾滋病病毒感染。

2.静脉吸毒者。静脉吸毒者共用受艾滋病病毒污染的针头和注射器，使病毒通过血液传播。

3.输血和经常使用血制品，尤其是血友病病人经常输入第VIII凝血因子，因供输注的凝血因子是由众多的供血者的混合血浆浓缩而成，其中只要有一个供血者带有艾滋病病毒，则全部产品受污染造成传播。1984-1985年使用美国第VIII凝血因子的血友病患者，几乎全部艾滋病病毒抗体阳性。我国1984年也发现4例血友病病人因输第VIII凝血因子而感染了艾滋病病毒。

4.妓女、双性恋、异性间乱交者，性伴越多，感染机会越大。

5.艾滋病病人的配偶或性伴。

6.父母是艾滋病患者的儿童。

为什么吸毒的人容易感染艾滋病？

因为吸毒者共同使用被艾滋病病毒污染的注射器和针头而造成感染。吸毒成隐者，往往聚集在一起共同吸毒，共同使用注射器机会较多，注射吸毒次数越多，感染机会就越大。另外吸毒者常与嫖娼卖淫分不开，为了获取毒品，常采取高危行为如卖淫，肛交等。注射可卡因者，可以增加性欲，更易导致卖淫。1985-1989年欧洲由吸毒成瘾引起的艾滋病的新病例数与同性恋引起的数字已相近，比值为0.91。我国云南省艾滋病检测中心在1986-1990年检测确定为本国感染的艾滋病病毒阳性者中，有静脉吸毒者占87.44%。可见静脉吸毒在艾滋病病毒传播中起着重要作用。

为什么同性恋的人容易得艾滋病？

男性同性恋者经肛门性交，因为肛交很容易造成肛门和直肠粘膜创伤而增加艾滋病病毒进入人体的机会，而男性同性恋者经常交换性伴侣，另外异体精子通过创口进入人体可引起免疫抑制，这些都增加了艾滋病病毒感染的机会。在美洲和欧洲艾滋病患者以男性同性恋者较多。在美国发现的艾滋病病人中约94%来自性接触，其中90%是男性，而66%是男性同性恋者。

怎样才能不得艾滋病？

目前艾滋病虽无彻底治疗的方法，但是完全可以预防。只要注意以下几个方面就不会得艾滋病：

1．不性乱，不嫖娼，不卖淫。性伴越多，感染机会越大，得艾滋病的危险性越高。

2．不要和艾滋病病人、艾滋病病毒感染者及艾滋病高危人群发生性关系。

3．不吸毒、不静脉注射药物。如需注射要严格消毒，不共用针头和注射器。

4．不用未经检测的血液或血液制品。

如果感染了艾滋病病毒应怎么办？

属于病毒携带者，还没发展成艾滋病病人，一般日常生活不传染。可继续参与日常工作、生活，尽量保持与他人交往，但要采取预防措施避免传播给他人，也防止自己染上其他疾病。

1．不要与他人共用牙刷、剃须刀、针头、注射器等可能污染血液的器具和可刺破皮肤的医疗器械。

2．不要献血，也不要捐献精液或其他组织及器官。

3．加强营养，劳逸结合。不吸烟，不饮酒。

4．定期进行医学检查，及时预防和治疗感染。

5．要告诉你所有的性伴及任何可能共用针头的伙伴，鼓励他们去医院咨询，并作艾滋病病毒抗体检查

6．看病是要告诉医生，以便采取适当预防措施，保护你和他人。

7．要么避免性生活，要么告诉你的性伴抗体试验结果，采取安全行为，正确使用避孕套，防止性生活中接触你的体液（包括血液、精液、尿粪、唾液及女性外阴分泌物）。但是尽管使用了避孕套成功率大约只有85%，仍有15%可以性交感染，因此还是应避免性生活。

8．对溅在室内或其他物面上的血液等体液要用10%漂白粉澄清液清洗。

9．如感染者或妻子是育龄妇女要避孕。

艾滋病应和那些病鉴别？

1．要和原发性免疫缺陷病

2．继发性免疫缺陷病。如皮质激素、化疗、放疗或已存在的原发恶性肿瘤及严重的蛋白质-热能性营养不良引起的继发性免疫缺陷病。

3．血液病。由于艾滋病患者有发热、肝脾肿大、淋巴结肿大，个别人白细胞降低，淋巴细胞少，因此需要与血液病鉴别。

4．传染性单核细胞增多症。急性艾滋病病毒感染期的表现很像传染性单核细胞增多症，因此当爱滋病高危人群出现传染性单核细胞增多症的症状时，应立即进行艾滋病病毒抗体或病毒抗原的检测。

5．中枢神经系统疾病。脑损害可以是艾滋病，也可以是其他原因引起的，需要鉴别。

孕妇得了艾滋病是否要做流产？

怀孕的母亲如果得了艾滋病或艾滋病病毒感染，患病的母亲可将艾滋病病毒通过胎盘或产道传染给胎儿或婴儿，也可以通过乳汁传染给婴儿。目前还没有治愈艾滋病的有效药物，所以艾滋病病毒感染者和艾滋病患者一旦怀孕，应进行人工流产。