医学科普
发表者：戴其利 人已读
随着社会的发展和人们生活方式的改变，现在发现有越来越多的人患有胆囊结石，有些人没有症状，有些人会有腹痛等不适症状。出诊时，基本上所有胆囊结石患者都会问到的问题就是：大夫，胆囊结石这病严重吗？我需要手术吗？手术怎么做啊？术后对生活工作有什么影响吗？今天我们就来谈谈胆囊结石的手术治疗。
无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊。下列情况即使没有症状者，亦应考虑行手术治疗：1.结石直径≥3cm或胆囊充满型结石。2.伴有胆囊息肉>1cm。3.胆囊壁增厚。4.胆囊萎缩、胆囊壁钙化或瓷性胆囊。5.边远或交通不发达地区、野外工作人员。6.发现胆囊结石10年以上。
症状轻的、感染不重的、发作次数少的慢性胆囊炎或急性胆囊炎患者，可以首先选择药物治疗，药物治疗效果不明显者建议手术治疗。发病早期经评估考虑胆囊炎症重者，应尽早手术。如果胆囊炎反复发作，即使症状不重，亦建议尽早手术。
手术首选腹腔镜胆囊切除治疗。腹腔镜胆囊切除术（即老百姓说的“微创手术”和“打眼手术”）比传统的开腹胆囊切除术创伤小，疗效确切，安全性高，术后恢复快。目前我院多采用日间手术模式，术后第一天可以下地，第二天即可步行出院，工作强度不大的，术后一到两周就可以回单位工作，术后三个月左右基本可以恢复正常生活。
如果患者存在手术禁忌或者手术风险过高，出现急性炎症时可考虑选择超声引导下胆囊穿刺置管引流术，待病情稳定后再重新评估，以决定进一步治疗方案。
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发表于：2020-06-18
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