就诊指南
发表者：孙惠清 人已读
术后前2周在医院内、术后第3周开始在医院外进行康复训练。定期随访，以了解康复进度，及时调整训练幅度和时间。对于一般患者，在术后前6周强调休息时将膝关节固定在完全伸直位，下地行走时亦须用支具将膝关节锁定于完全伸直位保护。术后第7～12周可以在支具保护下，自由伸屈膝关节，但强调使用支具以减小训练活动中的侧方应力。
术后前2周以大腿肌肉等长收缩和直腿抬高训练为主，不进行膝关节的伸屈活动训练，以有利于关节内创伤反应的消退，并保护重建的后交叉韧带（表1）。做髌骨内推活动，防止髌股关节粘连，并增进髌股关节软骨的营养代谢。每天康复训练时间2h。
表1 . 术后第1～2周康复训练计划
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训练项目 |
训练方案 |
训练时间 (min) |
每日训练次数(次) | |
|
肌力训练 |
股四头肌等长收缩→直腿抬高 |
15 |
2 | |
|
髋内收肌等长收缩 |
15 |
2 | ||
|
活动训练 |
髌骨内推 |
15 |
2 | |
|
理疗 |
股内侧肌电刺激 |
15 |
2 | |
术后第3～4周，进行0°～90°范围的被动活动度训练，开始本体感受训练和下肢肌肉牵张训练，每天训练时间共4.5h（表2）。固定自行车训练可以利用健身器或者翻转的儿童自行车进行。平衡训练利用平衡板或者家中沙发进行。
表2. 术后第3～4周康复训练计划
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训练项目 |
训练方案 |
训练时间(min) |
每日训练次数(次) |
|
肌力训练 |
直腿抬高（内旋、外旋、外展位轮次进行） |
30 |
2 |
|
提踵训练 |
15 |
2 | |
|
活动度训练 |
被动活动（0°～90°） |
30 |
2 |
|
本体感受器训练 |
固定自行车 |
15 |
2 |
|
平衡板（双腿，支具限制活动范围于0°～45°） |
15 |
2 | |
|
肌肉牵张训练 |
膝后肌牵张 |
15 |
2 |
|
髋周肌、踝周肌牵张 |
15 |
2 |
术后第5～6周，进行0°～≧120°范围的膝关节被动活训练，增加0°～45°半蹲活动，以同时训练股四头肌和腘绳肌（表3）。每天训练时间共5h。
表3. 术后第5～6周康复训练计划
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训练项目 |
训练方案 |
训练时间(min) |
每日训练次数(次) | |
|
肌力训练 |
伸膝抗阻 |
15 |
2 | |
|
提踵 |
15 |
2 | ||
|
0°～45°半蹲 |
15 |
2 | ||
|
活动度训练 |
全范围被动活动（0°～≧120°） |
30 |
2 | |
|
本体感受器训练 |
固定自行车 |
30 |
2 | |
|
平衡板（单腿，0°～45°） |
15 |
2 | ||
|
倒退走 |
15 |
2 | ||
|
肌肉牵张训练 |
膝后肌 |
15 |
2 | |
术后第7～12周本体感受器训练时间进一步增加，并增加肌肉灵活性训练（表4），每天共5h。
表4. 术后第7～12周康复训练计划
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训练项目 |
训练方案 |
时间(min) |
每日训练次数(次) | |
|
肌力训练 |
伸膝抗阻 |
15 |
2 | |
|
0°-45°半蹲 |
30 |
2 | ||
|
本体感受器训练 |
固定自行车 |
30 |
2 | |
|
平衡板（单腿，0°-45°） |
30 |
2 | ||
|
倒退走 |
30 |
2 | ||
|
肌肉协调性训练 |
侧向蹋台阶 |
15 |
2 | |
术后4～12个月，以本体感受训练和灵活性训练为主（表5，6），对于前阶段未按照计划完成康复训练者补做相应康复项目。
表5. 术后第13周～6个月康复训练计划
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训练项目 |
训练方案 |
时间(min) |
每日训练次数(次) | |
|
1．肌力训练 |
0°～45°半蹲训练 |
15 |
2 | |
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2．本体感受器训练 |
平衡板 |
15 |
2 | |
|
3．灵活性训练 |
侧向跑 |
15 |
2 | |
|
后退跑 |
15 |
2 | ||
表6. 术后第7～12个月康复训练计划
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训练项目 |
训练方案 |
时间(min) |
每日训练次数(次) | |
|
1．本体感受器训练 |
平衡板 |
15 |
2 | |
|
2．灵活性训练 |
侧向跑 |
15 |
2 | |
|
后退跑 |
15 |
2 | ||
|
前向变速跑 |
30 |
2 | ||
本文是孙惠清版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2012-11-30
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